| 접수번호 | | 접수일 | 접수일 | 접수일 | | | 처리기간 | 처리기간 | 30일 | 30일 |
| 신청인 | 성명 | | | | | 생년월일 | 생년월일 | - | - | - |
| 신청인 | 주소 | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) | 강원특별자치도 정선군 (전화번호: , 휴대폰: ) |
| 신청인 | 보훈번호 | | | | | 국가유공자 와의 관계 | 국가유공자 와의 관계 | | | |
| 신청인 | 예금주 | | | | | 거래은행명 | 거래은행명 | | | |
| 신청인 | 계좌번호 | | | | | | | | | |
| 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. | 「정선군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 호국보훈수당의 지급을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 정선군수 | 정선군수 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 |
| 신청인 제출서류 | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 1. 국가유공자임을 증명할 수 있는 서류(국가유공자증 사본 등) 1통. 2. 유족의 경우, 국가유공자와의 관계를 확인할 수 있는 서류 1통. 3. 계좌번호가 표시된 통장 사본 1통. | 수수료 없 음 |
| 담당 공무원 확인사항 | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | 1. 주민등록등본(주민등록주소 및 거주기간 확인) | |
| 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 | 행정정보 공동이용 동의 |
| 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) | 210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡) |