| 〈개인정보 수집 · 이용 동의에 따른 고지사항〉 1. 개인정보의 수집·이용 목적: 공영장례 지원에 관한 본인 확인 등 2. 수집하려는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 가족관계증명 및 연고자 관련 정보, 계좌정보, 장례처리 능력 여부, 사회보장급여의 수혜 이력 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 3년 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 |
| 신청인 | 성 명 (상호) | | 생년월일 (사업자번호) | | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | | |
| 신청인 | 주 소 | | | | | | | |
| 신청인 | 연 락 처 | | 신청사유 | | | | | |
| 사망자 | 성 명 | | 생년월일 | | | | | |
| 사망자 | 주 소 | | | | | | | |
| 사망자 | 사 망 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 사망원인 | | | | |
| 장례수행자 | 성 명 (상호) | | 생년월일 (사업자번호) | | 연 락 처 | | | |
| 장례수행자 | 장례일자 | | | 장례방법 | | | | |
| 지급계좌 | 금 융 기 관 명 | | 예 금 주 | | 계좌번호 | | | |
| 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 | 「평창군 공영장례 지원 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 평창군수 귀하 |
| 구비서류 | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 수수료 |
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| 구비서류 | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | 1. 사망진단서(사체검안서) 등 사망 확인 서류 2. 장례비용 영수증 3. 지원금 수령 통장사본 4. 가족관계증명 또는 연고자임을 증명하는 서류(무연고자 제외) | |
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