평창군 지역보건의료사업 업무대행에 관한 조례

별지 제1호서식(평창군 보건의료원 지역보건의료사업 업무대행신청서)

[별지 제1호서식]
평창군 보건의료원 지역보건의료사업 업무대행신청서
○ 성 명 :
○ 생년월일(성별) : ( 남, 여 ) :
○ 주 소 :

위와 같이「평창군 지역보건의료사업 업무대행에 관한 조례」제3조제3항에 따라 평창군 보건의료원 지역보건의료사업 업무대행을 신청합니다.
붙임서류 : 1. 이력서
 2. 면허·자격을 증명할 수 있는 서류(의사면허증, 전문의자격증, 경력증명서 등)
년 월 일
신청인 : (서명 또는 인)
평 창 군 수 귀 하

별지 제2호서식(평창군 보건의료원 지역보건의료사업 업무대행계약서)

[별지 제2호서식]
평창군 보건의료원 지역보건의료사업 업무대행계약서
 「평창군 지역보건의료사업 업무대행에 관한 조례」제5조제1항에 따라 “평창군”과 “업무대행자”와의 업무대행계약을 체결한다.
제1조(계약당사자)
 평창군 : 평창군수
 업무대행자 : 의료인 
 주 소 :
 성 명 :
 생년월일(성별) : ( 남, 여 )
 제2조(대행업무) 본 계약에 따라 “업무대행자”가 대행하는 업무는 다음 각 호와 같다.
 1.
 2. 
제3조(계약기간) 본 계약의 기간은 년 월 일부터 년 월 일까지로 한다.
제4조(업무대행경비) 업무대행 총 경비는 월 원(년 원)으로 한다.
제5조(업무대행경비의 지급) ① “평창군수”는 “업무대행자”의 업무대행경비를 매월 말일 지급한다. 다만, 지급일이 공휴일일 경우에는 그 전일에 지급한다.
 ② “평창군수”는 업무대행경비를 지급할 경우에는 매월「소득세법」에 따라 소득세 및 주민세 등을 원천징수 한다. 
제6조(의무) ① “평창군수는”는 “업무대행자”의 보건의료행위를 보호하기 위하여 적절한 조치를 취해야 한다.
 ② “업무대행자”는「의료법」등이 정한 사항을 준수해야 한다.
 ③ “업무대행자”의 업무대행일 및 업무대행 시간은「평창군 지방공무원 복무 조례」에 준한다.
제7조(업무대행의 장소) ① “평창군수”는 “업무대행자”에게 업무대행을 할 수 있도록 보건의료원 내에 해당 장소를 제공해야 한다.
제8조(계약의 해지) “평창군수”와 “업무대행자”는 이 조례 제5조제5항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유가 있는 때에는 본 계약을 해지한다. 
제9조(그 밖의 계약조건)
 가. “업무대행자”는 해당 업무대행 수행에 있어서 “평창군수”의 정당한 지시에 따라야 한다.
 나. “업무대행자”는 법령 및 계약서에서 정하지 않은 사항은 “평창군수”가 정하는 바에 따라야 한다.
 다. 본 계약서의 해석상 의문이 있는 때에는 “평창군수”의 정당한 해석을 우선하여 따라야 한다.
 라. “업무대행자”는 계약기간 동안 해당 근무지역에 거주해야 한다.
 마. “업무대행자”는 자신의 귀책사유로 “평창군수”가 입게 될 손해를 보전하기 위하여 본 계약체결 후 “평창군수”가 정하는 일정금액 이상으로 “평창군수”를 피보험자로 하는 손해보험을 가입해야 한다.
 본 계약서는 2통을 작성하여 각각 1통씩 보관한다.
 2019년 월 일
 평 창 군 : 평 창 군 수 (인)
 업무대행자 : 의 료 인 
 주 소 :
 성 명 : (인)
 생년월일 :