| 신청서 작성 | | 접수 | | 결재 | | 발급 | | 신청 | | 접수 | | 지급 | [별지 제1호서식] | |
| [ ] 민간해양구조대원 [ ] 수난구호참여자 | [ ] 민간해양구조대원 [ ] 수난구호참여자 | [ ] 민간해양구조대원 [ ] 수난구호참여자 | [ ] 민간해양구조대원 [ ] 수난구호참여자 | [ ] 민간해양구조대원 [ ] 수난구호참여자 | [ ] 민간해양구조대원 [ ] 수난구호참여자 | [ ] 민간해양구조대원 [ ] 수난구호참여자 | 출동수당 등 신청서 | 출동수당 등 신청서 | 출동수당 등 신청서 | 출동수당 등 신청서 | 출동수당 등 신청서 | 출동수당 등 신청서 | 출동수당 등 신청서 | 출동수당 등 신청서 |
| 접수번호 | | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 처리일 | 처리일 | 처리일 | 처리일 | 처리일 | 처리기간 30일 | 처리기간 30일 | 처리기간 30일 |
| 신청인 (대표자) | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청인 (대표자) | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 |
| 유류비 수급자 | 수급자의 성명 | 수급자의 성명 | 수급자의 성명 | 수급자의 성명 | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | |
| 유류비 수급자 | 지급은행 및 계좌번호 | 지급은행 및 계좌번호 | 지급은행 및 계좌번호 | 지급은행 및 계좌번호 | | | | | | | | | | |
| 유류비 수급자 | 선명(항공기명) | 선명(항공기명) | 선명(항공기명) | 선명(항공기명) | ( 톤) | ( 톤) | ( 톤) | 선종(기종) | 선종(기종) | 선종(기종) | 선종(기종) | 선종(기종) | | |
| 유류비 수급자 | 선장 또는 소유자 | 선장 또는 소유자 | 선장 또는 소유자 | 선장 또는 소유자 | | | | 기관마력 | 기관마력 | 기관마력 | 기관마력 | 기관마력 | | |
| 유류비 수급자 | 사용연료 | 사용연료 | 사용연료 | 사용연료 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BA·BB유 |
| 활동명세 | 시간 | 시간 | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) |
| 활동명세 | 활동상세 | 활동상세 | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. |
| 활동명세 | 조치사항 | 조치사항 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 | [ ] 선박수리 [ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 환자후송 [ ] 예인 [ ] 해상수색 [ ] 수중수색 [ ] 예방활동 [ ] 기타 |
| 참여자 명단 (별첨가능) | 이름 | 이름 | 이름 | 생년월일 | 생년월일 | 활동내용 | 활동내용 | 활동내용 | 활동내용 | 지급은행 및 계좌번호 | 지급은행 및 계좌번호 | 지급은행 및 계좌번호 | 지급은행 및 계좌번호 | 지급은행 및 계좌번호 |
| 참여자 명단 (별첨가능) | | | | | | | | | | | | | | |
| 참여자 명단 (별첨가능) | | | | | | | | | | | | | | |
| 참여자 명단 (별첨가능) | | | | | | | | | | | | | | |
| 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | 「순천시 수난구호 참여자 지원 조례」제5조제1호 내지 제2호, 제4호 및 제7조에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 해양경찰서장 (인) 또는 소방서장 (인) | 해양경찰서장 (인) 또는 소방서장 (인) | 해양경찰서장 (인) 또는 소방서장 (인) | 해양경찰서장 (인) 또는 소방서장 (인) |
| 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 | 순천시장 귀하 |
| 첨부서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 | 1. 유류비를 지급받으려는 경우 선박(항공기)의 제원과 소유자를 증명하는 서류 2. 선박(항공기)의 승선원(탑승자)임을 증명하는 서류 |
| 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 |
| 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 | 신청인 해양경찰서 해양경찰서 해양경찰서 신청인 순천시 신청인 소방서 소방서 소방서 |