| 신청인 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 한 글 | 한 글 | | | | | | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | | | |
| 신청인 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | | | | | 연 락 처 | 연 락 처 | 자 택 : 휴대폰 : | 자 택 : 휴대폰 : | 자 택 : 휴대폰 : | 자 택 : 휴대폰 : | 자 택 : 휴대폰 : |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 내 용 | 사 업 명 | 사 업 명 | 사 업 명 | | | | | 사업내용 | 사업내용 | 사업내용 | | | | | |
| 신 청 내 용 | 설치장소 | 설치장소 | 설치장소 | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 대 상 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 | □ 20세 이상 장애인 □ 한부모가족 □ 65세 이상 노인 □ 국가유공자 및 유가족 □ 독립유공자 및 유가족 □ 북한이탈주민 |
| 가 족 사 항 | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | 성별 | 성별 | 성별 | 건강상태 (장애, 질병) | 건강상태 (장애, 질병) | 직 업 | 직 업 | 월 소득 (천 원) | 비고 |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 | 「영광군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영 광 군 수 귀하 |
| 담당직원 확인서류 | 담당직원 확인서류 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 | 장애인등록증, 한부모가족 증명서, 국가유공자확인원, 독립유공자확인원, 북한이탈주민 확인원 |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정 정보의 공동이용을 통하여 해당 증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) |