| 신청인 | 신청인 | 성 명 | 한글 | | | | 세대주성명 | 세대주성명 | 세대주성명 | | | | | | |
| 신청인 | 신청인 | 성 명 | 한자 | | | | 세대주와의관계 | 세대주와의관계 | 세대주와의관계 | | | | | | |
| 신청인 | 신청인 | 생년월일 | | | | | 연 락 처 | 연 락 처 | 연 락 처 | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: |
| 신청인 | 신청인 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 내 용 | 신 청 내 용 | 사업명 | | | | | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | | | | | | |
| 신 청 내 용 | 신 청 내 용 | 영업장 소재지 | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 대 상 | 신 청 대 상 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | □ 대 상 |
| 신 청 대 상 | 신 청 대 상 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | □ 대 상 |
| 신 청 대 상 | 신 청 대 상 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | □ 비대상 |
| 신 청 대 상 | 신 청 대 상 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | □ 비대상 |
| 신 청 대 상 | 신 청 대 상 | □ 국가유공자 및 유족 | □ 국가유공자 및 유족 | □ 국가유공자 및 유족 | □ 국가유공자 및 유족 | □ 국가유공자 및 유족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | □ 비대상 |
| 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 신청인과의 관 계 | 성 명 | 성 명 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 건강상태 (장애,질병) | 건강상태 (장애,질병) | 직 업 | 직 업 | 월 소 득 (천 원) | 월 소 득 (천 원) | 월 소 득 (천 원) | 비 고 |
| 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 | 「진천군 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제6조제2항에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 귀하 |
| 구비 서류 | 신청인(대표자) 제출서류 | 신청인(대표자) 제출서류 | 신청인(대표자) 제출서류 | 신청인(대표자) 제출서류 | 신청인(대표자) 제출서류 | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인 사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) |
| 구비 서류 | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 수수료 | 수수료 |
| 구비 서류 | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자유족확인원 1부. | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 1. 국가유공자확인원 1부. 2. 국민기초생활보장수급자증명서 1부. 3. 장애인증명서 1부. 4. 한부모가족증명서 1부. 5. 주민등록등본 1통 | 없음 | 없음 |
| 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) | 본인이 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) |