| 신청인 | 성 명 | 한 글 | | | | | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | | | | | |
| 신청인 | 성 명 | 한 자 | | | | | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | | | | | |
| 신청인 | 생년월일 | | | | | | 연 락 처 | 연 락 처 | 연 락 처 | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: |
| 신청인 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 내 용 | 사업명 | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 내 용 | 영업장 소재지 | | | | | | 전화번호 | 전화번호 | | | | | | |
| 신 청 대 상 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □대 상 | □대 상 | □대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □대 상 | □대 상 | □대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □대 상 | □대 상 | □대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □비대상 | □비대상 | □비대상 |
| 신 청 대 상 | □ 독립‧국가유공자 및 유가족 | □ 독립‧국가유공자 및 유가족 | □ 독립‧국가유공자 및 유가족 | □ 독립‧국가유공자 및 유가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □비대상 | □비대상 | □비대상 |
| 신 청 대 상 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □비대상 | □비대상 | □비대상 |
| 가 족 사 항 | 신청인 과의관계 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | 건강상태 (장애,질병) | 건강상태 (장애,질병) | 직 업 | 직 업 | 직 업 | 월 소 득 (천 원) | 월 소 득 (천 원) | 비 고 | 비 고 |
| 가 족 사 항 | 본인 | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | |
| 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 | 「충주시 공공시설내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 충 주 시 장 귀하 |
| ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | 수수료 |
| ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | ※구비서류 1.독립‧국가유공자 증명서 및 유족임을 증명할 수 있는 서류 1부. 2.장애인, 한부모가족, 국민기초생활보장법에 의한 수급자증명서는 해당기관에서 확인 3.북한이탈주민임을 확인할 수 있는 증명서 ※ 같은 신청대상분류로 2인이상 신청한 경우 아래 서류 1.국세·지방세 납세증명서 1부. (수급자 아닌 독립·국가유공자, 북한이탈주민의 경우) 2.독립‧국가유공자는 연금지급액 내역서 1부(수급자 아닌 독립·국가유공자) | 없음 |