| 어 르 신 인적사항 (조부모, 외조부모 등) | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성별 | 생년월일 | 생년월일 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 연 락 처 | 연 락 처 |
| 어 르 신 인적사항 (조부모, 외조부모 등) | | | | | | | | | | | | |
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| 지원대상자 (관 계) | | | | | | | | | | | | |
| 지원계좌 | 예금주 | 예금주 | | | 은행명 | | | | 계좌번호 | | | |
| 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. | 「횡성군 효행장려 및 어르신공경에 관한 조례」 제12조에 따라 위와 같이 효행장려수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 거주 사실 확인자 : 리․반장 (서명 또는 인) 횡성군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 읍․면사무소에 신고하여야 하며, 미신고 및 신고지연으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다. |
| 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 1. 변경내용 및 그 내용을 증명하는 서류 | 수 수 료 없 음 |
| 담당 공무원 확인사항 | 담당 공무원 확인사항 | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 주민등록표등본(주민등록주소 확인) 2. 입금계좌확인정보(통장사본) | 수 수 료 없 음 |
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행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 금융기관이 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조1항에 따라 입금계좌확인정보(입금이 가능한 계좌인지 여부)를 이용기관에 업무처리 완료시까지 제공하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. * 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] *「전자정부법 시행령」 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오(동의한 경우 필요시 기재사항) (□주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허)번호 : | 1. 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 금융기관이 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조1항에 따라 입금계좌확인정보(입금이 가능한 계좌인지 여부)를 이용기관에 업무처리 완료시까지 제공하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. * 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] *「전자정부법 시행령」 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오(동의한 경우 필요시 기재사항) (□주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허)번호 : | 1. 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 금융기관이 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조1항에 따라 입금계좌확인정보(입금이 가능한 계좌인지 여부)를 이용기관에 업무처리 완료시까지 제공하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. * 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] *「전자정부법 시행령」 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오(동의한 경우 필요시 기재사항) (□주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허)번호 : | 1. 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 금융기관이 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조1항에 따라 입금계좌확인정보(입금이 가능한 계좌인지 여부)를 이용기관에 업무처리 완료시까지 제공하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. * 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] *「전자정부법 시행령」 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오(동의한 경우 필요시 기재사항) (□주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허)번호 : | 1. 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 금융기관이 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조1항에 따라 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것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. * 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] *「전자정부법 시행령」 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오(동의한 경우 필요시 기재사항) (□주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허)번호 : | 1. 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 금융기관이 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조1항에 따라 입금계좌확인정보(입금이 가능한 계좌인지 여부)를 이용기관에 업무처리 완료시까지 제공하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. * 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] *「전자정부법 시행령」 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오(동의한 경우 필요시 기재사항) (□주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허)번호 : | 1. 본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 금융기관이 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조1항에 따라 입금계좌확인정보(입금이 가능한 계좌인지 여부)를 이용기관에 업무처리 완료시까지 제공하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. * 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| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |