광명시 효행장려 및 어르신 공경에 관한 조례

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제1호 서식〕〈개정 2019. 3. 26〉

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제2호 서식〕〈개정 2023. 12. 28〉
(앞 쪽)
효행장려금 지급 대상자 명단(제10조제2항 관련)

 년 월 일
 신청인 (서명 또는 인)
광 명 시 장 귀하

※ 유의 사항(개인정보 수집 목적ㆍ관리 방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)
 -수집된 개인 정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 효행장려금 지원 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 위와 같습니다.
 -개인의 자유로운 의사에 따라 정보제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 장려금 지원이 제한될 수 있습니다.
○ 효행장려금 지원 사업 급여 업무처리를 목적으로 개인정보를 수집하기 위하여「개인정보보호법」에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
 ☞ 본인(대리인 포함)은 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 위와 같은 고유식별정보 처리에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 장려금 지원이 제한 될 수 있습니다.
 ☞ 본인(대리인 포함)은 위와 같이 고유식별정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호서식]〈신설 2023. 12. 28〉
(앞 쪽)

 년 월 일
 신청인 (서명 또는 인)
광 명 시 장 귀하

※ 유의 사항(개인정보 수집 목적ㆍ관리 방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)
 -수집된 개인 정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 장려금 지원 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 위와 같습니다.
 -개인의 자유로운 의사에 따라 정보제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 축하물품 지원이 제한될 수 있습니다.
○ 100세 축하물품 지원사업 급여업무처리를 목적으로 개인정보를 수집하기 위하여「개인정보보호법」에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
 ☞ 본인(대리인 포함)은 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 위와 같은 고유식별정보 처리에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 축하물품 지원이 제한될 수 있습니다.
 ☞ 본인(대리인 포함)은 위와 같이 고유식별정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식]〈신설 2023. 12. 28〉

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호서식]〈신설 2023. 12. 28〉
광명시 100세 축하물품 지급대상자 관리대장