| 제공받는 자 | 수집⋅이용목적 | 수집⋅이용⋅제공하는 개인정보 항목 | 개인정보의 보유 및 이용기간 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 | 1. 학생 인적사항 |
| 행정기관 및 학교 등 교육기관 | 교복지원금 신청 입학 및 중복 확인 | (학생) 성명, 생년월일, 학교, 주소(전입일자), 성별, 연락처 등 (신청인) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호, 예금주 등 | 신청접수 후 3년 까지 | 생년월일 | 생년월일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 성별 | 성별 | 성별 | 남⋅여 |
| 학교명 | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학교(소재 : 시도 시군구 /☏ - ) | 학년반 | 학년반 | 학년반 | 학년 반 |
| 학교명 | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 중학생 □ / 고등학생 □ / 다른 시도 소재 정규학교 □ / 도내 대안교육기관 □ / 다른 시도 소재 대안교육기관 □ | 입 학 일 | 입 학 일 | 입 학 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 연락처 | | | | | | | | | 외국인체류자격 | 외국인체류자격 | 외국인체류자격 | 외국인학생작성 | 외국인학생작성 |
| 주 소 | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) | 경기도 시군 (읍면동 : ) |
| 이전 학교 | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) | 학교( 시도 시군구 / 이전 학교입학일 : 년 월 일) |
| 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 | 2. 신청인(부모 또는 보호자) 인적사항 |
| 성 명 | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 연락처 | | | | | | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | | | | | |
| 주 소 | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) | 시도 시군 (읍면동 : ) |
| 은행명 | | | 계좌번호 | 계좌번호 | | | | | | 예금주 | 예금주 | 예금주 | |
| 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 | 3. 교복지원금 중복 수혜 여부 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨 |
| 지원여부 | 지원받은 사실 없음 ( ), 지원 받음 ( ) | 지원받은 사실 없음 ( ), 지원 받음 ( ) | 지원받은 사실 없음 ( ), 지원 받음 ( ) | 지원받은 사실 없음 ( ), 지원 받음 ( ) | 지원받은 사실 없음 ( ), 지원 받음 ( ) | 지원받은 사실 없음 ( ), 지원 받음 ( ) | 지원받은 사실 없음 ( ), 지원 받음 ( ) | 지원받은 금액 원 (기관 : ) | 지원받은 금액 원 (기관 : ) | 지원받은 금액 원 (기관 : ) | 지원받은 금액 원 (기관 : ) | 지원받은 금액 원 (기관 : ) | 지원받은 금액 원 (기관 : ) |
| 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 | 4. 지원신청액 : 금 원 |
| 동복 | 동복 | 하복 | 하복 | 하복 | 하복 | 하복 | 생활복 | 생활복 | 생활복 | 생활복 | 체육복 | 체육복 | 체육복 |
| 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 |
| 5. 개인 정보수집․이용 및 제3자 제공 동의 | | | | | | | | | | | | | |
| 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. ‣구비서류 : 학교 교복규정, 재학증명서(1개월이내), 통장사본, 교복구입 영수증 및 구입내역서, 교육과정 관련 서류(대안교육기관만 해당) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군포시장 귀하 |