안산시 자원의 절약과 재활용 촉진에 관한 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

(별지 제1호서식) <개정 2016.10.17.>

 신고일 : 년 월 일
 신고자 : (인)
안 산 시 장 귀하
절 취 선
신고접수증
접수번호 호
위반자 성명: 
위반행위 :
신고자 주소 : 성명 : 
 상기와같이 1회용품 사용위반사업장에대한 신고서를 접수하였음을 확인합니다.
 년 월 일 
 안 산 시 장 (인) 
(별지 제2호서식)
1회용품 사용억제 위반업소 신고 접수 및 처리대장(제5조제3항 관련)

※ 주 1) 월일은 신고한 월일을 기재
 2) 위반내역은 위반일시, 위반행위, 위반종별 등을 간단하게 기재
 3) 감경납부액은 위반자가 위반행위를 다투지 않고, 과태료를 소정의 납부기간에 납부하여 감경된 금액을 기재함
 4) 가산납부액은 납기를 초과하여 가산금을 부과하여 납부한 금액을 기재함
 5) 서식은 A4횡으로 작성
(별지 제3호서식)

 년 월 일
 안 산 시 장 (인) 
절 취 선
사실확인회보서
신고번호 호
 1회용품 사용억제 위반행위에 대한 사실확인 요청건에 대하여 다음과 같이 회신합니다. 
 ① 위 신고사실(위반사실)을 인정합니다( )
 ② 위 신고사실(위반사실)은 인정하지 아니합니다.( )
 ③ 기타사항 : ( )
 년 월 일 
확인자 : 시 구 동 번지 
 성 명 (인)
안 산 시 장 귀하
(별지 제4호서식)
 1회용품 사용억제 위반행위 사실조사서(제7조제4항 관련)
(신고내용)
① 언 제 : 년 월 일, 시 분
② 어디서 : 시 구 동 번지
③ 위반종별 : 
④ 상황설명 : 
⑤ 증거물 등 확보 여부 : (1회용품, 영수증, 사진 또는 비디오 테이프, 기타 )
⑥ 기타 참고사항 : 
(피신고자 의견)



(피신고자 의견에 대한 신고자의 의견)



(담당공무원의 의견)



 위와 같이 보고합니다.
 년 월 일
 보고자 소 속 : 
 직 급 :
 성 명 : (인)
안산시장 귀하
(별지 제5호서식) 삭제 <2016.10.17.>
(별지 제6호서식) 삭제 <2016.10.17.>

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〈별표 1〉<개정 2005.7.29>
 신고포상금 지급기준(제2조 관련)
 (단위 : 만원)