함양군 인구늘리기 지원 조례 시행규칙

규칙 공포 2025-11-05 시행 2025-11-05 일부개정

별표

[별지 제1호서식] 인구 늘리기 정책 지원 신청서

신 청 분 야□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오□ 전입지원 □ 다자녀가정지원 □ 그 밖의 지원 해당 항목에 √하여 주십시오
신청인 (보호자)주 소주 소경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면경상남도 함양군 읍·면
신청인 (보호자)성 명성 명생년월일생년월일생년월일성별성별성별
신청인 (보호자)전화번호전화번호자 택휴대전화휴대전화
입 금 계 좌금융기관금융기관계좌번호계좌번호계좌번호예금주예금주
신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항신 청 사 항
전 입 지 원전입가족 현 황관 계관 계관 계관 계성 명성 명성 명생년월일생년월일성별성별직 업직 업직 업직 업기 타기 타
전 입 지 원전입가족 현 황
전 입 지 원전입가족 현 황
전 입 지 원전입가족 현 황
전 입 지 원전입가족 현 황
전 입 지 원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원□ 전입축하금 지원 □ 빈집수선자금 지원 □ 전입자 세금우대 □ 주택설계비 지원 □ 쓰레기 종량제봉투 지원 □ 기획공연관람권지원
다자녀가 정 지 원□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서□ 다자녀가정 가족사진 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서, 가족사진 촬영비 영수증 □ 영유아 양육비 지원 ※ 제출서류 : 가족관계증명서
그 밖의 지 원□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서□ 신혼부부 결혼자금 지원 ※ 제출서류 : 혼인관계증명서
「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제1항에 따라 인구 늘리기 정책 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 함 양 군 수 귀하
위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ 읍・면장 (인)
개인정보의 수집 및 이용목적함양군 인구 늘리기 지원을 위해 활용
개인정보의 보유 및 이용기간인구 늘리기 시책 지원관리를 위해 필요한 기간(준영구)
수집하는 기본 개인정보 항목성명, 주소, 전화번호, 생년월일, 성별, 계좌번호
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 함양군 인구 늘리기 지원 시책 지원 대상자에서 제외됩니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] 
(앞면)
인구 늘리기 정책 지원 신청서

(뒷면)
【개인정보 수집 ㆍ 이용 및 처리 동의서】
■ 기본 개인정보 수집ㆍ이용

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음
■ 행정정보 공동 이용
본인은 함양군 인구 늘리기 정책 지원 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제42조에 따라 행정정보의 공동이용을 통해 담당공무원 확인사항(주민등록표 등‧초본)을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

 「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의함
년 월 일
성 명 : (인)
-----------------------------------------
【신혼부부 결혼자금지원 이행서약서】
본인은「함양군 인구 늘리기 지원 조례」제5조에 따른 신혼부부 결혼자금 지원과 관련하여 다음 사항을 이행하겠습니다.
1. 본인 부부는 신혼부부 결혼자금을 지원받을 날부터 다음 결혼자금을 받을 때까지 다른 시·군·구로 전출하지 않겠습니다. 
2. 본인 부부가 지원 기간 중 다른 시·군·구로 전출하는 경우 관련 규정에 따라 결혼자금 지원이 중단되며 재신청할 수 없음을 인지합니다.
위 이행서약을 반드시 지킬 것을 서약합니다.
년 월 일
성 명 : (인)

[별지 제2호서식] 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원 신청서

접수건강증진과 - (20 . . .)
담 당 자담 당과 장결 재
결 재
대상자 (산모)생년월일생년월일
대상자 (산모)전화번호전화번호
주소
서 비 스 이용내역아기이름(생년월일)
서 비 스 이용내역태아유형□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 이상□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 이상□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 이상□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 이상□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 이상□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 이상□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 이상
서 비 스 이용내역출산순위□ 첫째아 □ 둘째아 □ 셋째아 이상□ 첫째아 □ 둘째아 □ 셋째아 이상□ 첫째아 □ 둘째아 □ 셋째아 이상□ 첫째아 □ 둘째아 □ 셋째아 이상□ 첫째아 □ 둘째아 □ 셋째아 이상□ 첫째아 □ 둘째아 □ 셋째아 이상□ 첫째아 □ 둘째아 □ 셋째아 이상
서 비 스 이용내역서비스이용기간20 . . . ~ 20 . . . ( 일)20 . . . ~ 20 . . . ( 일)20 . . . ~ 20 . . . ( 일)20 . . . ~ 20 . . . ( 일)20 . . . ~ 20 . . . ( 일)20 . . . ~ 20 . . . ( 일)20 . . . ~ 20 . . . ( 일)
서 비 스 이용내역제공기관명제공기관 소재지제공기관 소재지
서 비 스 이용내역이용금액(원)총지원금총지원금정부지원금정부지원금정부지원금본인부담금본인부담금
서 비 스 이용내역이용금액(원)
청구내역신청금액 (원)금융기관명금융기관명예금주예금주예금주계좌번호계좌번호
청구내역
[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : 보건소 모자보건사업 평가에 필요 - 수집항목 : 신청서 기재사항 ※ 산모신생아 건강관리 지원사업 참여 및 효과성 분석을 위한 연구 자료로 활용 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 따라 수집 및 이용에 동의합니다. (□ 동의함, □ 동의안함) 위와 같이 산모신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 (대상자 본인) 신청인 성명 : (서명) (대리인 경우) 대리인 성명 : (서명) 관 계 : 함양군수 귀하
첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)첨부서류 1. 본인부담금 납부 영수증 (제공기관 발급) 2. 통장사본 3. 대리인인 경우 가족임을 확인하는 서류(주민등록 등본 지참)

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[별지 제2호서식] 
산모ㆍ신생아 건강관리지원사업 본인부담금 지원 신청서

[별지 제3호서식] 인구 늘리기 지원 정책 관리 대장

일련번호신청일신청인 인적사항신청인 인적사항신청인 인적사항신청인 인적사항신청인 인적사항신청 항목결 정 내 용결 정 내 용지원 일자비고
일련번호신청일주 소성 명생년 월일연락처계좌번호신청 항목지원 여부지원 내용지원 일자비고

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[별지 제3호서식] 
인구 늘리기 지원 정책 관리 대장

[별지 제5호서식] 인구 늘리기 유공 인센티브 지원 신청서

신청자주 소
신청자성 명생년월일생년월일성별(남, 여)
신청자전화번호자 택휴대전화
계좌내역금융기관계좌번호예금주
실적 확인 사항실적 확인 사항실적 확인 사항실적 확인 사항실적 확인 사항실적 확인 사항실적 확인 사항실적 확인 사항
□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오□ 5명 이상 전입을 유도한 실적(50만원) □ 10명 이상 전입을 유도한 실적(100만원) ※ 해당 항목에 체크하여 주십시오
「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)「함양군 인구 늘리기 지원 조례 시행규칙」제2조제4항에 따라 인구 늘리기 유공 인센티브를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)위 기재 사항이 사실임을 확인합니다. 읍면장 (인)
※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부※ 첨부 서류 1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 인구 늘리기 유공 인센티브 실적 1부
개인정보의 수집 및 이용목적함양군 인구늘리기 시책 보상금 지급 대상자 확인
개인정보의 보유 및 이용기간인구 늘리기 시책 지원(보상금) 시행기간
수집하는 기본 개인정보 항목성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 계좌번호
동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 함양군 유공 군민 인센티브 지원대상자에서 제외됩니다.
고유식별정보의 수집 및 이용목적함양군 인구 늘리기 시책 보상금 지급 대상자 확인
고유식별정보의 보유 및 이용기간인구 늘리기 시책 지원(보상금) 시행기간
수집하는 고유 식별정보 항목성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 계좌번호
동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 유공 군민 인센티브 지원대상자에서 제외됩니다.

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[별지 제5호서식] 
인구 늘리기 유공 인센티브 지원 신청서

【개인정보 수집․이용 동의서】
■ 기본 개인정보 수집․이용

■ 고유식별정보 수집․이용

 

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람·정정·삭제를 요구할 수 있음
 
「개인정보보호법」등 관련 법령에 따라 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.
 년 월 일
성 명 : (인/서명)

[별지 제6호서식] 주택 보금자리 지원 신청서

직인성 명성 명생년월일생년월일성별□남 □여□남 □여□남 □여
신 청 인주 소주 소자 택 : 휴대폰 :자 택 : 휴대폰 :자 택 : 휴대폰 :자 택 : 휴대폰 :
함양군 거주기간함양군 거주기간함양군 거주기간
신청구분 내용기재혼인신고일 (신혼부부 해당)혼인신고일 (신혼부부 해당)주택소유여부 (√ 체크)주택소유여부 (√ 체크)주택소유여부 (√ 체크)□ 무주택
신청구분 내용기재출 산 일 (출산가정 해당)출 산 일 (출산가정 해당)주택소유여부 (√ 체크)주택소유여부 (√ 체크)주택소유여부 (√ 체크)□ 무주택
임차ㆍ구입 주택현황소 재 지소 재 지소 유 자소 유 자소 유 자
임차ㆍ구입 주택현황임차ㆍ구입 금액(원)임차ㆍ구입 금액(원)임차면적 (제곱미터)임차면적 (제곱미터)임차면적 (제곱미터)
대출현황대출기관대출기관대출금액(원)대출금액(원)대출잔액(원)대출잔액(원)
지급계좌 (신청인 본인명의)금융기관금융기관계 좌 번 호계 좌 번 호계 좌 번 호
지급계좌 (신청인 본인명의)신청금액신청금액천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)천원 (* 천원미만은 절사하여 기재)
위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.위와 같이 주택 보금자리 지원을 신청합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)신청인 : (서명 또는 인)
함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하함양군수 귀하
신청인 제출서류신청인 제출서류신청인 제출서류신청인 제출서류신청인 제출서류신청인 제출서류신청인 제출서류신청인 제출서류신청인 제출서류담당공무원 확인사항담당공무원 확인사항담당공무원 확인사항담당공무원 확인사항담당공무원 확인사항
1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 임대차계약서 사본 또는 전세권설정등기 등 확인서류 1부 (전세자금인 경우) 2. ‘주택전세ㆍ구입자금’ 대출을 확인할 수 있는 서류 1부(직인 날인) - 주택전세ㆍ구입자금(대출용도) 및 대출금액(대출잔액)이 확인되도록 표시 발급 3. 구입 주택 등기부등본 1부(구입자금인 경우) 4. 건강보험료 납부확인서 1부 5. 혼인관계증명서 1부 6. 신청인의 통장 및 신분증 사본 1부 7. 대출이자 납부 내역서 1부1. 주민등록표 등·초본 2. 지방세 세목별(재산세) 과세증명서 전국기준 비과세 증명으로 발급 요청 (부부 각 1부)1. 주민등록표 등·초본 2. 지방세 세목별(재산세) 과세증명서 전국기준 비과세 증명으로 발급 요청 (부부 각 1부)1. 주민등록표 등·초본 2. 지방세 세목별(재산세) 과세증명서 전국기준 비과세 증명으로 발급 요청 (부부 각 1부)1. 주민등록표 등·초본 2. 지방세 세목별(재산세) 과세증명서 전국기준 비과세 증명으로 발급 요청 (부부 각 1부)1. 주민등록표 등·초본 2. 지방세 세목별(재산세) 과세증명서 전국기준 비과세 증명으로 발급 요청 (부부 각 1부)
개인정보 수집ㆍ이용 제공 동의서개인정보 수집ㆍ이용 제공 동의서1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.1. 개인정보의 수집ㆍ 이용 제공 목적 : 주택 보금자리 지원을 위한 주민등록전산망 내 주소 등의 개인정보와 혼인관계증명서의 정보 확인 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 가. 신청인 : 성명, 주소(전입일자 포함), 자녀 수 나. 신청인 : 혼인신고일, 건강보험료 본인부담금, 지방세 내역 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 1년 신청인은 위 업무 처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 함양군이 주택보금자리 지원을 위한 목적으로 지원 대상의 개인정보를 수집 및 이용 하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 칸에 ∨표시) ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 주택 보금자리 지원 신청을 하실 수 없습니다.
읍ㆍ면장 확인 (신청자격 및 제출서류 확인)읍ㆍ면장 확인 (신청자격 및 제출서류 확인)읍ㆍ면장 확인 (신청자격 및 제출서류 확인)읍ㆍ면장 확인 (신청자격 및 제출서류 확인)확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장확인자 : 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 읍․면장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호서식]
주택 보금자리 지원 신청서

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 ·함양군 인구늘리기 지원 조례·의 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(신청·지원 절차)

제2조(신청·지원 절차)① 조례 제5조에 따라 인구늘리기 지원 정책의 지원을 받고자 하는 사람은 별지 제1호 서식의 인구늘리기 지원신청서(이하 "신청서"라 한다)를 작성하여 함양군수(이하 “군수”라 한다)에게 신청하여야 한다. 이 경우 임신ㆍ출산 관련 지원을 받고자 하는 사람은 ·임신ㆍ출산관련 서비스 통합처리에 관한 규정·에 따른다. <개정 2025. 11. 5.>② 제1항에 따른 신청은 다음 각 호의 기한에 따른다.1. 출산·입양장려금은 출생일 및 입양일로부터 1년 이내 신청2. 셋째아 이상 출생아 보장성보험은 출생일로부터 6개월 이내 신청③ 산모·신생아 건강관리 지원 사업 본인부담금을 지원받고자 하는 사람은 출생일로부터 6개월 이내에 별지 제2호 서식을 작성하여 군수에게 신청하여야 한다.④ 인구늘리기 유공 인센티브를 지원받고자 하는 사람은 별지 제5호 서식에 따라 신청하여야 한다.<항신설 2020. 12. 31.>⑤ 주택보금자리 지원을 받고자 하는 사람은 별지 제6호 서식에 따라 신청 하여야 한다.<항신설 2022. 1. 6.>

제3조(지급 내용)

제3조(지급 내용)① 군수는 제2조의 신청서를 접수받은 경우 관련 공부와 현장을 조사하여 신청서의 기재 내용을 확인한 후 지원 대상 여부를 결정하여 지급한다.② 출산ㆍ입양장려금은 ·함양군 인구 늘리기 지원 조례·에서 정한 기준에 따라 신청서를 제출받은 날부터 30일 이내에 지급한다. <개정 2025. 11. 5.>③ 셋째아 이상 출생아 보장성보험 지원은 200만원 범위에서 협약업체에 5년간 매월 납부하고, 10년 보장 종료 후 만기환급금은 군수가 환급받아 피보험자 부모에게 지급한다.④ 영유아 양육비는 신청일이 속하는 달부터 60개월까지 매월 20만원씩 지급한다. 이 경우 그 지급 시기는 다음 달 10일로 한다.⑤ 전입축하금, 빈집수선자금 및 주택설계비는 그 사유가 발생한 날을 기준으로 지급한다.⑥ 종량제봉투, 기획공연관람권은 전입신고 시 지급한다.<개정 2022. 1. 6.>⑦ 다음 각 호에 따라 인구늘리기 유공 인센티브를 지원한다. 다만, 전입자는 2018년 8월 1일부터 전입한 사람으로 한정한다.1. 5명 전입을 유도하고 모든 전입자가 6개월 이상 거주한 경우 : 50만원2. 10명 전입을 유도하고 모든 전입자가 6개월 이상 거주한 경우 : 100만원<항신설 2020. 12. 31.>

제4조(지원 중단 등)

제4조(지원 중단 등)① 군수는 조례 제7조에 따라 지원중단 사유 발생 시 지원금 지급을 중단한다. 이 경우 전출 후 재전입 등의 사유가 발생하더라도 재지급하지 않는다. <개정 2025. 11. 5.>② 셋째아 이상 출생아 보장성보험은 피보험자가 보험 계약기간 내에 다른 시·군·구로 전출 시 보험계약이 해지된다. 이 경우 보험 계약기간 동안 함양군에서 지급한 보험료에 대한 해약 환급금은 함양군에 귀속된다.③ 제1항에도 불구하고 영유아 양육비는 지원 중단 사유가 발생한 날이 속하는 달까지 지급한다.④ 군수는 조례 제7조에 따라 지원금 지급을 중단하는 경우 지원·지원중단 내역을 별지 제3호 서식에 따라 작성·관리하여야 한다. <개정 2025. 11. 5.>

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