| 청구서 작성 | | 접 수 | | 결재 | | 발급 | | 신청 | | 접수 | |
| 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 | 수난구호비용 청구서 |
| 접수번호 | 접수번호 | | | 접수일 | 접수일 | 처리일 | 처리일 | 처리일 | 처리기간 | 30일 | 30일 |
| 청구인 | 청구인 | 청구인 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 청구인 | 청구인 | 청구인 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 |
| 종사업무 | 종사업무 | 종사업무 | | | | | | | | | |
| 구호 명세 | 구호 명세 | 구호 명세 | 유 형 | 유 형 | 내용 | 내용 | 내용 | 내용 | 내용 | 내용 | 내용 |
| 구호 명세 | 구호 명세 | 구호 명세 | 동원장비 | 동원장비 | | | | | | | |
| 구호 명세 | 구호 명세 | 구호 명세 | 사용시설 등 | 사용시설 등 | | | | | | | |
| 구호 명세 | 구호 명세 | 구호 명세 | 기 타 | 기 타 | | | | | | | |
| 구호비용 | 구호비용 | 구호비용 | 금 액 | 금 액 | | | | | | | |
| 구호비용 | 구호비용 | 구호비용 | 산출근거 | 산출근거 | * 필요시 첨부 서류로 제출합니다. | * 필요시 첨부 서류로 제출합니다. | * 필요시 첨부 서류로 제출합니다. | * 필요시 첨부 서류로 제출합니다. | * 필요시 첨부 서류로 제출합니다. | * 필요시 첨부 서류로 제출합니다. | * 필요시 첨부 서류로 제출합니다. |
| 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. | 「경주시 수난구호 참여자 비용 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 수난구호비용을 청구합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 청구인 | 청구인 | 청구인 | 청구인 | 청구인 | 청구인 | 청구인 | 청구인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 수난구호기관의 장 확인 | 해양경찰서장 (인) 소 방 서 장 (인) | 해양경찰서장 (인) 소 방 서 장 (인) | 해양경찰서장 (인) 소 방 서 장 (인) | 해양경찰서장 (인) 소 방 서 장 (인) |
| 경 주 시 장 | 경 주 시 장 | 경 주 시 장 | 경 주 시 장 | 경 주 시 장 | 경 주 시 장 | 경 주 시 장 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 |
| 청구인 제출서류 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 | 1. 물건, 시설, 장비 등의 경우 권리자임을 증명하는 서류 2. 수난구호비용의 산출근거 |
| 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 | 처리절차 |
| 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 | 청구인 해양경찰서장 해양경찰서장 해양경찰서장 청구인 경주시장 소 방 서 장 소 방 서 장 소 방 서 장 |
| 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) | 210㎜× 297㎜(백상지 80g/㎡) |