| 개인정보 수집․이용및 제3자제공 동의서 | 1. 개인정보의 수집․이용 및 제3자 제공목적 : 공영장례 지원을 위한 주민등록 전산망 내 개인 정보확인 2. 수집․이용․제공하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년 ※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 원활한 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다. ‣ 위 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 처리기간 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 신청인은 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록등본 또는 가족관계증명서 등을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. ‣ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 공영장례 지원 신청서 | 즉시 |
| 신청인 | 성 명 (상호) | | | | 생년월일 (사업자번호) | 생년월일 (사업자번호) | 생년월일 (사업자번호) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) |
| 신청인 | 주 소 | | | | | | | | | |
| 신청인 | 연락처 | | | | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | | | |
| 사망자 | 성명 | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) |
| 사망자 | 주소 | | | | | | | | | |
| 사망자 | 사망일 | | | | 사망원인 | 사망원인 | 사망원인 | | | |
| 장례 수행자 | 성 명 (상호) | | 생년월일 (사업자번호) | 생년월일 (사업자번호) | 생년월일 (사업자번호) | | | 연락처 | | |
| 장례 수행자 | 장례일자 | | 장례방법 | 장례방법 | 장례방법 | 장례방법 | | | | |
| 지급계좌 | 계좌번호 | | 예금주 | | | | 금융기관명 | 금융기관명 | | |
| 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 | 「영양군 공영장례 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 공영장례 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 영양군수 귀하 |
| 구비서류 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 수수료 |
| 구비서류 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 없 음 |
| 구비서류 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | 1. 사망진단서 또는 사체검안서 등 2. 신분증, 사업자등록증, 통장사본 3. 장례비용관련 영수증 등 청구서류 4. 장례수행 사진 등 | |