대전광역시 지역개발기금 설치 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] <개정 2021.12.29.>
〈앞면〉
지역개발채권 매입신청서

 위의 굵은 선 안쪽은 고객께서 기재하여 주십시오.

1. 위와 같이「대전광역시 지역개발기금 설치 조례」제10조에 따라 지역개발채권 매입을 신청합니다.
2. 위의 지역개발채권을 한국예탁결제원 명의로 일괄 등록할 것에 동의합니다.
3. 지역개발채권 만기상환 원리금 청구의 편의를 위해 증권회사에 설치된 본인의 예탁 계좌를 매출은행으로 이관하는 경우에 동의합니다. 
4. 위의 지역개발채권 즉시 매도 금액을 정히 영수합니다.
 년 월 일
 · 신청인 서명 또는 인
(크기 : 210mm×297mm, 지질 : 모조 70g/㎥)
<뒷면>

 ※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다.
 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
 ☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까? 
 □ 동의함 □ 동의하지 않음
[개인정보 제3자 제공 동의]
□ 개인정보 3자 제공 내역

 ※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다.
 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
 ☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까? 
 □ 동의함 □ 동의하지 않음

본인은 “개인정보의 수집‧이용 동의서” 내용을 충분히 숙지하였습니다.
 년 월 일
 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제2호서식] <개정 2021.12.29.>
지역개발채권 매입필증

 위와 같이「대전광역시 지역개발기금 설치 조례」제10조에 따라 지역개발채권을 매입하였음을 증명함.
 년 월 일
 발행점 직인
 (문의처 : ☎ ) 
(크기 : 180mm×111mm, 지질 : 모조 70g/㎥)
[별지 제3호서식] <개정 2021.12.29.>

 발 행 지 점 : 직인 (문의처 : ☎ )

 (크기 : 210mm×148.5mm, 지질 : 중질지 70g/㎥)

[별지 제4호서식]

( )원리금 상환 청구서 및 영수증
(등록채권 상환용)
 일금 원정 (￦ )

 위와 같이 청구 및 영수 합니다.
 년 월 일
청 구 및 영수인 : (인)
주민/사업자번호 :
주 소 :
전 화 번 호 :

지 점 명 :
취 급 자 : (인)
[별지 제5호서식]

( )원리금 상환 청구서 및 영수증
(실물채권 상환용)
( )년도 발행 대전광역시 ( )채권 원리금
1. 증권

2. 원리금

 위와 같이 청구 및 영수함.
 년 월 일
청 구 및 영수인 : (인)
주민/사업자번호 :
주 소 :
전 화 번 호 :
 상기 증권 및 주민/사업자번호를 확인함.
 ○ ○ 은행지점 직 : 성 명 : (인)
[별지 제6호서식] <개정 2016.7.29.>
지 역 개 발 채 권 사 고 신 고 서
(위탁은행 제출용)
사고증권의 표시
 (단위 : 원)

 본인이 매입한 증권은 「민사소송법」 제477조에 따라 제권판결 신청 중이오니 
 위 증권에 대한 원리금 상환을 중지하여 주시기 바랍니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별표]
사 고 접 수 인