서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례 시행규칙

규칙 공포 2021-12-15 시행 2021-12-15 제정

별표

별지 서식

신청 구분	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 기간연장	□ 기간연장	□ 기간연장	□ 기간연장	□ 기간연장
사망자	성 명	성 명	성 명		주민등록번호	주민등록번호
사망자	주 소	주 소	주 소		사망장소	사망장소
사망자	사망일시	사망일시	사망일시		사망원인	사망원인
사용자	성 명	성 명	성 명		주민등록번호	주민등록번호
사용자	주 소	주 소	주 소
사용자	전화번호	전화번호	전화번호	(1)	사망자와의 관 계	사망자와의 관 계
사용자	전화번호	전화번호	전화번호	(2)	사망자와의 관 계	사망자와의 관 계
신청 내용	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	봉안시설	봉안시설	봉안시설	봉안시설	봉안시설
신청 내용	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	봉안구분	개인단( ) 부부단( )	개인단( ) 부부단( )	개인단( ) 부부단( )	개인단( ) 부부단( )
신청 내용	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	사용하고자 하는 시설 (사용기간 연장신청 시설)	안치단번호
신청 내용	지정 신청의 경우	지정 신청의 경우	봉안시설 지정신청 여부 (※사용료의 20%를 가산한 금액을 사용료로 납부)	봉안시설 지정신청 여부 (※사용료의 20%를 가산한 금액을 사용료로 납부)	예( )	예( )	예( )	아니오( )	아니오( )
신청 내용	지정 신청의 경우	지정 신청의 경우	지정신청일 경우 봉안 번호	지정신청일 경우 봉안 번호
신청 내용	사용허가증 수령방법	사용허가증 수령방법	사용허가증 수령방법	사용허가증 수령방법	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조 및 제6조제2항에 따라 구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하
구비서류	구비서류	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	수수료
구비서류	구비서류	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제7조에 따른 관련 서류 (주민등록표등(초)본, 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등) 2. 화장증명서 1부(봉안시설, 자연장지 이용의 경우) 3. 사용허가증 1부(기간연장의 경우) 4. 사전예약확인증(사전예약 신청자의 경우) 5. 사용료 할인 및 감면 대상자(해당 할인/감면 증명서류)	없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

고유식별정보 수집 및 이용목적	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청
고유식별정보 수집항목	사망자	사용자(연고자 또는 신청자)
고유식별정보 수집항목	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등
고유식별정보의 보유 및 이용기간	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.

직인	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)
사용 시설	명 칭
사용 시설	소재지
사용 시설	사용구분	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 기간연장	□ 기간연장	□ 기간연장	□ 기간연장	□ 기간연장	□ 상속(승계) □ 주소변경 □ 위치변경
사용 시설	안치(봉안) 번호			규 모	규 모	개인단( ) 부부단( )	개인단( ) 부부단( )	개인단( ) 부부단( )	개인단( ) 부부단( )
사망자	성 명				주민등록번호	주민등록번호	주민등록번호
사망자	주 소				사망장소	사망장소	사망장소
사망자	사망일시				사망원인	사망원인	사망원인
사용자	성 명				주민등록번호	주민등록번호	주민등록번호
사용자	주 소				사망자와의 관 계	사망자와의 관 계	사망자와의 관 계
사용허가기간	사용허가기간	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지
사용허가조건	사용허가조건	뒷면기재	교부사유	교부사유	교부사유	교부사유	신규( ) 재교부( )	신규( ) 재교부( )	신규( ) 재교부( )
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조 및 제6조제2항에 따라 장사시설의 사용(기간연장‧상속 등)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

사용 시설	명 칭	명 칭
사용 시설	구 분	구 분	봉안시설	봉안시설
사용 시설	구 분	구 분	□ 개인단 □ 부부단	□ 개인단 □ 부부단
사용 시설	소 재 지	소 재 지
사용 시설	허가(안치)번호	허가(안치)번호
구 분	구 분	구 분	변 경 전	변 경 후
변경 사항	성 명	성 명
변경 사항	주 소	주 소
변경 사항	주민등록번호	주민등록번호
변경 사항	전화번호	전화번호		(1) (2)
변경 사항	사망자와의 관 계	사망자와의 관 계
변경 사항	안치(봉안)구분	안치(봉안)구분	□ 개인단 □ 부부단	□ 개인단 □ 부부단
변경 사항	안치(봉안)번호	안치(봉안)번호
신고 사유	□ 상속(승계)으로 인하여 장사시설 사용권을 승계한 경우 □ 사용자의 주소가 변경된 경우 □ 사용자가 위치변경을 신청한 경우	□ 상속(승계)으로 인하여 장사시설 사용권을 승계한 경우 □ 사용자의 주소가 변경된 경우 □ 사용자가 위치변경을 신청한 경우	□ 상속(승계)으로 인하여 장사시설 사용권을 승계한 경우 □ 사용자의 주소가 변경된 경우 □ 사용자가 위치변경을 신청한 경우	□ 상속(승계)으로 인하여 장사시설 사용권을 승계한 경우 □ 사용자의 주소가 변경된 경우 □ 사용자가 위치변경을 신청한 경우
허가증 수령 방법	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(메일주소: )
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하
구비서류	구비서류	1. 구립장사시설 사용허가증 1부. 2. 변경신고 관련서류(가족관계증명서 등) 〈유의사항〉 ※ 봉안시설 위치를 지정하여 신청할 경우 기본 사용료의 20%를 가산한 사용료를 납부 하여야 합니다.	1. 구립장사시설 사용허가증 1부. 2. 변경신고 관련서류(가족관계증명서 등) 〈유의사항〉 ※ 봉안시설 위치를 지정하여 신청할 경우 기본 사용료의 20%를 가산한 사용료를 납부 하여야 합니다.	1. 구립장사시설 사용허가증 1부. 2. 변경신고 관련서류(가족관계증명서 등) 〈유의사항〉 ※ 봉안시설 위치를 지정하여 신청할 경우 기본 사용료의 20%를 가산한 사용료를 납부 하여야 합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

고유식별정보 수집 및 이용목적	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청
고유식별정보 수집항목	사망자	사용자(연고자 또는 신청자)
고유식별정보 수집항목	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등
고유식별정보의 보유 및 이용기간	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.

사망자	성 명			생년월일	생년월일
사망자	성 명			사망일자	사망일자
사망자	주 소
사용자	성 명			생년월일	생년월일
사용자	주 소
사용자	전화번호			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사용허가내용	사용허가내용	사용구분	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 기간연장
사용허가내용	사용허가내용	안치(봉안)번호			규 모	□ 개인단 □ 부부단
사용허가내용	사용허가내용	사용허가기간	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지
사용취소 / 반환	사용취소 / 반환	기납부한 사용료
사용취소 / 반환	사용취소 / 반환	반환금	원 ( 일)	원 ( 일)	원 ( 일)	원 ( 일)
사용취소 / 반환	사용취소 / 반환	반환사유
사용취소 / 반환	사용취소 / 반환	계좌번호	( 은행)	( 은행)	( 은행)	( 은행)
사용취소 / 반환	사용취소 / 반환	예 금 주
사용취소 / 반환	사용취소 / 반환	유골반출일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제6조제5항, 제15조4항에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제6조제5항, 제15조4항에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제6조제5항, 제15조4항에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제6조제5항, 제15조4항에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제6조제5항, 제15조4항에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제6조제5항, 제15조4항에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제6조제5항, 제15조4항에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하
구비서류	구비서류	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

고유식별정보 수집 및 이용목적	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청
고유식별정보 수집항목	사망자	사용자(연고자 또는 신청자)
고유식별정보 수집항목	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등
고유식별정보의 보유 및 이용기간	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.

직인	강동 제 20 - 호	강동 제 20 - 호	강동 제 20 - 호	강동 제 20 - 호
봉안시설	봉안시설
사망자	성 명		생년월일
사망자	성 명		사망일자
사망자	사용구분	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제) □ 기간연장	사용규모	□ 개인단 □ 부부단
사망자	안치(봉안) 년월일		안치(봉안) 번호
사망자	유골인도장소		유골반환 (반출)일
사망자	유골인도사유
사용자	성 명		생년월일
사용자	주 소
사용자	전화번호		사망자와의 관계
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제6조제5항에 따라 위와 같이 사망자의 유골인도 및 반환(반출)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제6조제5항에 따라 위와 같이 사망자의 유골인도 및 반환(반출)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제6조제5항에 따라 위와 같이 사망자의 유골인도 및 반환(반출)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제6조제5항에 따라 위와 같이 사망자의 유골인도 및 반환(반출)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제6조제5항에 따라 위와 같이 사망자의 유골인도 및 반환(반출)을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

사용자	성 명		주민등록번호
사용자	주 소
사용자	전화번호
사용하고자 하는 봉안시설 규모	사용하고자 하는 봉안시설 규모	사용하고자 하는 봉안시설 규모	개인단 ( )	부부단 ( )
봉안시설 지정신청 여부 (※사용료의 20%를 가산)	봉안시설 지정신청 여부 (※사용료의 20%를 가산)	봉안시설 지정신청 여부 (※사용료의 20%를 가산)	예 ( )	아니오 ( )
봉안(안치)위치 예약번호	봉안(안치)위치 예약번호	봉안(안치)위치 예약번호
예약기간 (1년)	예약기간 (1년)	예약기간 (1년)	20 . . 부터 20 . . 까지	20 . . 부터 20 . . 까지
사전예약 확인증 수령방법	사전예약 확인증 수령방법	사전예약 확인증 수령방법	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(이메일: )	□ 방문 □ 등기우편 □ 전자우편(이메일: )
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조, 제7조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조, 제7조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조, 제7조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조, 제7조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제5조, 제7조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하
<유의사항> 1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제14조제2항에 따라 사용료의 50%를 예약금으로 선납 하여야 합니다. 2. 같은 조례 제5조제2항에 따라 사전예약기간은 1년이며, 제15조제2항에 따라 예약한 날부터 6개월 이내 안치하거나 예약취소 시 예약금 전액을, 12개월 이내 안치 하거나 예약취소 시 예약금의 50%를 반환하고, 12개월 초과하여 미안치 시 예약금은 미반환 합니다.	<유의사항> 1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제14조제2항에 따라 사용료의 50%를 예약금으로 선납 하여야 합니다. 2. 같은 조례 제5조제2항에 따라 사전예약기간은 1년이며, 제15조제2항에 따라 예약한 날부터 6개월 이내 안치하거나 예약취소 시 예약금 전액을, 12개월 이내 안치 하거나 예약취소 시 예약금의 50%를 반환하고, 12개월 초과하여 미안치 시 예약금은 미반환 합니다.	<유의사항> 1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제14조제2항에 따라 사용료의 50%를 예약금으로 선납 하여야 합니다. 2. 같은 조례 제5조제2항에 따라 사전예약기간은 1년이며, 제15조제2항에 따라 예약한 날부터 6개월 이내 안치하거나 예약취소 시 예약금 전액을, 12개월 이내 안치 하거나 예약취소 시 예약금의 50%를 반환하고, 12개월 초과하여 미안치 시 예약금은 미반환 합니다.	<유의사항> 1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제14조제2항에 따라 사용료의 50%를 예약금으로 선납 하여야 합니다. 2. 같은 조례 제5조제2항에 따라 사전예약기간은 1년이며, 제15조제2항에 따라 예약한 날부터 6개월 이내 안치하거나 예약취소 시 예약금 전액을, 12개월 이내 안치 하거나 예약취소 시 예약금의 50%를 반환하고, 12개월 초과하여 미안치 시 예약금은 미반환 합니다.	<유의사항> 1.「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제14조제2항에 따라 사용료의 50%를 예약금으로 선납 하여야 합니다. 2. 같은 조례 제5조제2항에 따라 사전예약기간은 1년이며, 제15조제2항에 따라 예약한 날부터 6개월 이내 안치하거나 예약취소 시 예약금 전액을, 12개월 이내 안치 하거나 예약취소 시 예약금의 50%를 반환하고, 12개월 초과하여 미안치 시 예약금은 미반환 합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

고유식별정보 수집 및 이용목적	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청
고유식별정보 수집항목	사망자	사용자(연고자 또는 신청자)
고유식별정보 수집항목	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등
고유식별정보의 보유 및 이용기간	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.

직인	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)
사용시설	명 칭
사용시설	소 재 지
사용시설	사용구분	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)
사용시설	안치(봉안) 예약번호			규 모	규 모	개인단( ) 부부단( )
사 용 자	사 용 자	성 명
사 용 자	사 용 자	생년월일
사 용 자	사 용 자	주 소
사용허가(예약) 기간(1년)	사용허가(예약) 기간(1년)	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지
사용허가조건	사용허가조건	뒷면기재	뒷면기재	교부사유	신규( ) 재교부( )	신규( ) 재교부( )
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조, 제7조, 제10조, 제15조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조, 제7조, 제10조, 제15조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조, 제7조, 제10조, 제15조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조, 제7조, 제10조, 제15조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조, 제7조, 제10조, 제15조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조, 제7조, 제10조, 제15조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」제5조, 제7조, 제10조, 제15조에 따라 구립장사시설 사전(예약) 사용을 허가합니다. 년 월 일 서울특별시 강동구청장

사망자	성 명
사용자	성 명			생년월일(성별)	생년월일(성별)	(남/여)
사용자	주 소
사용자	전화번호			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사용허가내용 (사전예약 포함)	사용허가내용 (사전예약 포함)	사용(예약)구분	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 일반(순번제) □ 위치지정(지정제)	□ 기간연장
사용허가내용 (사전예약 포함)	사용허가내용 (사전예약 포함)	안치(봉안) 예약번호			규 모	□ 개인단 □ 부부단
사용허가내용 (사전예약 포함)	사용허가내용 (사전예약 포함)	사용허가기간 (사전예약:1년)	부터 까지	부터 까지	부터 까지	부터 까지
사용(사전예약) 취소/반환	사용(사전예약) 취소/반환	기납부한 사용료
사용(사전예약) 취소/반환	사용(사전예약) 취소/반환	반환금	원 ( 일)	원 ( 일)	원 ( 일)	원 ( 일)
사용(사전예약) 취소/반환	사용(사전예약) 취소/반환	반환사유
사용(사전예약) 취소/반환	사용(사전예약) 취소/반환	계좌번호	( 은행)	( 은행)	( 은행)	( 은행)
사용(사전예약) 취소/반환	사용(사전예약) 취소/반환	예 금 주
「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제10조, 제15조에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료(사전예약) 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제10조, 제15조에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료(사전예약) 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제10조, 제15조에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료(사전예약) 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제10조, 제15조에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료(사전예약) 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제10조, 제15조에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료(사전예약) 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제10조, 제15조에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료(사전예약) 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하	「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」 제10조, 제15조에 따라 위와 같이 구립장사시설 사용료(사전예약) 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 서울특별시 강동구청장 귀하
구비서류	구비서류	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부	1. 사용허가증 1부(원본) 2. 사용자 명의 통장사본 1부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

고유식별정보 수집 및 이용목적	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청	구립봉안시설 봉안 및 안치신청 및 자격기준, 할인/감면혜택, 사용기간 만료시 주소 요청
고유식별정보 수집항목	사망자	사용자(연고자 또는 신청자)
고유식별정보 수집항목	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등	주민등록번호, 화장증명서, 주민등록등초본, 가족관계증명서, 제적등본, 혼인관계증명서, 국가유공자확인원, 국민기초생활수급증명서, 강동구 인체 등 장기기증확인원 등
고유식별정보의 보유 및 이용기간	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.	고유식별정보 제출 후 준영구 또는 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 고유실별정보 수집ㆍ이용에 거부할 권리가 있으며. 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익, 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.
동의거부 권리와 불이익	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.	귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 이에 동의하지 않으실 경우에는 강동구추모의집 시설 및 서비스 이용에 불이익 , 할인/감면 수혜 적용 등 우대조건은 적용되지 않음을 알려드립니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] 
구립장사시설 사용(기간연장 등) 허가신청서

(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 제3자 제공 및 활용 동의
(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
4. 고유식별정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

(선 택) □ 동의함 □ 동의하지 않음
5. 신청자(사용자 또는 유족)에게 위 내용을 충분히 인지시키고 개인정보 수집 및 활용에 대한
동의를 받았습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
 20 년 월 일
 신 청 자 : ( 서명 / 인 )

[별지 제2호서식] 
구립장사시설 사용(기간연장ㆍ상속 등) 허가증

[별지 제3호서식] 
구립장사시설 사용자 등 변경신고서

(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 제3자 제공 및 활용 동의
(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
4. 고유식별정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

(선 택) □ 동의함 □ 동의하지 않음
5. 신청자(사용자 또는 유족)에게 위 내용을 충분히 인지시키고 개인정보 수집 및 활용에 대한
동의를 받았습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
 20 년 월 일
 신 청 자 : ( 서명 / 인 )

[별지 제4호서식] 
구립장사시설 사용료 및 유골 반환 신청서

(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 제3자 제공 및 활용 동의
(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
4. 고유식별정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

(선 택) □ 동의함 □ 동의하지 않음
5. 신청자(사용자 또는 유족)에게 위 내용을 충분히 인지시키고 개인정보 수집 및 활용에 대한
동의를 받았습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
 20 년 월 일
 신 청 자 : ( 서명 / 인 )

[별지 제5호서식] 
구립장사시설 유골 반환(반출) 허가증

[별지 제6호서식] 
구립장사시설 사전(예약) 사용 허가신청서

(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 제3자 제공 및 활용 동의
(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
4. 고유식별정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

(선 택) □ 동의함 □ 동의하지 않음
5. 신청자(사용자 또는 유족)에게 위 내용을 충분히 인지시키고 개인정보 수집 및 활용에 대한
동의를 받았습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
 20 년 월 일
 신 청 자 : ( 서명 / 인 )

[별지 제7호서식] 
구립장사시설 사전(예약) 사용 허가증

[별지 제8호서식] 
구립장사시설 사용료(사전예약) 반환 신청서

(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 제3자 제공 및 활용 동의
(필 수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
4. 고유식별정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

(선 택) □ 동의함 □ 동의하지 않음
5. 신청자(사용자 또는 유족)에게 위 내용을 충분히 인지시키고 개인정보 수집 및 활용에 대한
동의를 받았습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
 20 년 월 일
 신 청 자 : ( 서명 / 인 )

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」에서 위임한 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(사용허가)

제2조(사용허가) ① 「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례」(이하 “조례”라 한다) 제5조에 따라 구립장사시설의 사용허가를 받고자 하는 사람은 다음 각 호의 해당 서식에 따라 구청장에게 신청 또는 신고하여야 한다.1. 장사시설을 사용하려는 경우: 「서울특별시 강동구 장사 등에 관한 조례 시행규칙」(이하 “시행규칙”이라 한다) 별지 제1호서식2. 장사시설의 사용기간을 변경(연장)하려는 경우: 시행규칙 별지 제1호서식3. 장사시설을 사전(예약) 사용을 신청하려는 경우: 시행규칙 별지 제6호서식4. 장사시설의 사용자, 위치지정 등을 변경하려는 경우: 시행규칙 별지 제3호서식② 구청장은 제1항제1호부터 제4호까지의 신청에 대하여 사용허가를 하는 때에는 별지 제2호서식 또는 제7호서식의 사용허가증을 교부하여야 한다.

제3조(유골의 반출)

제3조(유골의 반출) 조례 제6조제5항에 따른 사용자의 신청은 별지 제4호서식에 의하며, 유골반출을 허가한 때에는 별지 제5호서식의 허가증을 교부하여야 한다.

제4조(사용자의 신고의무)

제4조(사용자의 신고의무) ① 조례 제12조의 각 호에 해당하는 사유가 발생한 경우 별지 제3호서식에 따라 구청장에게 신고하여야 한다.② 구청장은 조례 제12조에 의한 신고에 대하여 수리할 때에는 별지 제2호서식의 사용허가증을 수정하여 교부하여야 한다.

제5조(사용료 등의 반환)

제5조(사용료 등의 반환) 조례 제15조제4항에 따라 사용료를 반환받고자 할 때에는 시행규칙 별지 제4호서식 및 제8호서식에 따라 신청하여야 한다.