| 지원 대상자 | 성명 (서명 또는 인) | 성명 (서명 또는 인) | 성명 (서명 또는 인) | 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | | |
| 지원 대상자 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 |
| 지원 대상자 | 거주기간 년 개월 | 거주기간 년 개월 | 거주기간 년 개월 | 거주기간 년 개월 | 거주기간 년 개월 | 거주기간 년 개월 | 거주기간 년 개월 |
| 지원 대상자 | 연락처(휴대전화) | | | | | | |
| 자녀 성명 | 자녀 성명 | | | 자녀 생년월일 | 자녀 생년월일 | 자녀 생년월일 | |
| 육아휴직 기간 | 육아휴직 기간 | 년 월 일 ~ 년 월 일 | 년 월 일 ~ 년 월 일 | 년 월 일 ~ 년 월 일 | 년 월 일 ~ 년 월 일 | 년 월 일 ~ 년 월 일 | 년 월 일 ~ 년 월 일 |
| 입금계좌번호 | 은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( ) | 은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( ) | 은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( ) | 은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( ) | 은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( ) | 은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( ) | 은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( ) |
| 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 | 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 | 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 | 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 | 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 | 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 | 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 | 「광양시 아빠 육아휴직 장려금 지원 조례」제5조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 인 광양시장 귀하 |
| 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. | 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. | 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. | 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. | 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. | 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. | 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. | 첨부: 육아휴직 급여 지급결정통지서 1부(「고용보험법시행규칙」 별지 제101호서식) ※ 대리인이 신청서를 제출하는 경우에는 지원대상자의 주민등록증 사본과 대리인의 신분증이 필요합니다. |
| 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 |
| ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 | ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 | ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 | ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 | ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 | ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 | ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 | ❒ 육아휴직 장려금 지원 자격요건 확인을 위해 필요한 자료 제출을 요청할 수 있으며, 다음의 사유가 발생할 경우 지원을 중지하거나, 지원된 장려금을 환수할 수 있습니다. 또한, 다음의 사유 발생시 광양시장에게 즉시 그 사실을 알려야 합니다. ❍ 육아휴직을 취소하거나 복직한 경우 ❍ 퇴직 등의 사유로 고용관계가 소멸된 경우 ❍ 지원대상자 또는 육아휴직 대상 자녀가 다른 지역으로 전출 등의 사유로 광양시에 주민등록이 되어 있지 않은 경우 |
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