| □매점 □자동판매기 | □매점 □자동판매기 | □매점 □자동판매기 | □매점 □자동판매기 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | | |
| 신 청 인 | 성명 | 성명 | | | 생년월일 | | | | 전화번호 | 전화번호 | |
| 신 청 인 | 주소 | 주소 | | | | | | | | | |
| 신 청 인 | 신청구분 (해당란∨표시) | 신청구분 (해당란∨표시) | 신청구분 (해당란∨표시) | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자 및 유족 □국가유공자 및 유족 □북한이탈주민 | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자 및 유족 □국가유공자 및 유족 □북한이탈주민 | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자 및 유족 □국가유공자 및 유족 □북한이탈주민 | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자 및 유족 □국가유공자 및 유족 □북한이탈주민 | 장애정도 (장애인의 경우) | 장애정도 (장애인의 경우) | 장애정도 (장애인의 경우) | |
| 신 청 인 | 국민기초생활 보장법에 의한 수급자 여부 (해당란∨표시) | 국민기초생활 보장법에 의한 수급자 여부 (해당란∨표시) | 국민기초생활 보장법에 의한 수급자 여부 (해당란∨표시) | □수급자 □비대상 | □수급자 □비대상 | □수급자 □비대상 | □수급자 □비대상 | □수급자 □비대상 | □수급자 □비대상 | □수급자 □비대상 | □수급자 □비대상 |
| 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 | 「장성군 공공시설내의 매점 및 자동판매기설치허가에 관한 조례」 제4조에 의하여 □매점 설치계약을 신청합니다. □자동판매기 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 장 성 군 수 귀하 |
| 첨 부 서 류 | 첨 부 서 류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 |
| 첨 부 서 류 | 첨 부 서 류 | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부(독립유공자확인원, 북한이탈주민증명서 등) 2. 위임장(장애의 정도가 심한 장애인이 대리신청 시) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부(독립유공자확인원, 북한이탈주민증명서 등) 2. 위임장(장애의 정도가 심한 장애인이 대리신청 시) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부(독립유공자확인원, 북한이탈주민증명서 등) 2. 위임장(장애의 정도가 심한 장애인이 대리신청 시) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부(독립유공자확인원, 북한이탈주민증명서 등) 2. 위임장(장애의 정도가 심한 장애인이 대리신청 시) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부(독립유공자확인원, 북한이탈주민증명서 등) 2. 위임장(장애의 정도가 심한 장애인이 대리신청 시) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (장애인증명서, 국민기초생활보장 수급자증명서, 한부모가족증명서, 국가유공자확인서 등) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (장애인증명서, 국민기초생활보장 수급자증명서, 한부모가족증명서, 국가유공자확인서 등) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (장애인증명서, 국민기초생활보장 수급자증명서, 한부모가족증명서, 국가유공자확인서 등) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (장애인증명서, 국민기초생활보장 수급자증명서, 한부모가족증명서, 국가유공자확인서 등) | 1. 우선 계약 대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (장애인증명서, 국민기초생활보장 수급자증명서, 한부모가족증명서, 국가유공자확인서 등) |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 아니하는 경우에는 위의 신청인이 직접 관련서류를 제출하여야 합니다.) 신청인 (서명 또는 인) |