보령시 수난구호 참여자 지원 조례

[별지 제1호 서식] 수난구호 참여자 지원금 지급신청서

[별지 제1호 서식]
수난구호 참여자 지원금 지급신청서(제7조제1항 관련)
1. 지급대상자
 ❍ 성 명: 
 ❍ 생년월일: 
 ❍ 주 소: 
 ❍ 전화번호:
 ❍ 은행계좌:
2. 수난구호 참여 선박(장비) 내역
 ❍ 선명(톤수) 또는 장비명: 호( 톤)
 ❍ 소 유 자:
 ❍ 사용유류:
3. 수난구호 활동내역
 ❍ 일시/장소: 
 ❍ 활동내용: 
4. 지원금 신청금액: 
 「보령시 수난구호 참여자 지원 조례」제7조제1항에 따라 위와 같이 수난구호 참여자 지원금을 신청합니다.
붙 임 ① 수난구호 참여 확인서 1부.
 ② 통장 사본 1부.
 년 월 일
 신청자 성 명: (서명 또는 날인) 
 생년월일:
 주 소:
 전화번호:
 관 계:
보령시장 귀하

[별지 제2호 서식] 수난구호 참여 확인서

[별지 제2호서식]
수난구호 참여 확인서(제7조제1항 관련)

 위와 같이 수난구호 활동에 참여하였음을 확인합니다.
 년 월 일
보령해양경찰서장 (직인)