괴산군민대상에 관한 조례 시행규칙

별지 제1호서식

〔별지 제1호서식〕
괴산군민대상 심사대상자 추천서
○ ○ ○ ○ 부문
(대상자)
주 소
성 명 (한문) 생년월일
 위 사람은 연도 괴산군민대상심사대상자로 적당하다고 인정되어 관계서류를 첨부하여 이에 추천하오니 심사하여 주시기 바랍니다.
20 년 월 일
추 천 기 관 (인)
괴 산 군 수 귀하

별지 제2호서식

〔별지 제2호서식〕
괴산군민대상 심사대상자 추천조서
○ ○ ○ ○ 부문

1. 학 력

2. 경 력

3. 공적개요

별지 제3호서식

〔별지 제3호서식〕<신설 2012. 9. 21 규칙 제1237호>
괴산군민대상 포상에 대한 동의서
❏ 인적사항
 ◦ 주 소 :
 ◦ 소 속 :
 ◦ 직위(급) : 
 ◦ 성 명 : 
❏ 군민대상 시상부문 : 
❏ 동의내용
상기 본인은 괴산군민대상에 대한 포상에 즈음하여 군민대상 수상대상자로 추천됨에 따라, 범죄경력조회 등을 위해 개인정보를 이용하고 괴산군 홈페이지에 인적사항과 주요공적이 공개됨에 동의하며, 향후 포상관련 민원이 야기되거나 괴산군민대상에 관한 조례의 추천제한기준에 해당되어 괴산군민대상포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.
201○. ○○. ○○
 성명 (날인)

별지 제4호서식

〔별지 제4호서식〕
괴산군민대상 심사심서
○ ○ ○ ○ 부문
 심사위원 ○ ○ ○ (인)
 ○ ○ ○ (인)
 ○ ○ ○ (인)