| 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | 독립유공자 보훈명예수당 지급 | [ ] 신청서 [ ] 변경신고서 | [ ] 신청서 [ ] 변경신고서 | [ ] 신청서 [ ] 변경신고서 | [ ] 신청서 [ ] 변경신고서 |
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | | | | |
| 접수번호 | | | | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | | | | 처리기간 | 처리기간 | 처리기간 | 20일 | 20일 | 20일 |
| 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) |
| 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 신청인: 독립유공자(유족) | 보훈등록번호 | 보훈등록번호 | 보훈등록번호 | 보훈등록번호 | 보훈등록번호 | 보훈등록번호 | 독립유공자와의 관계 유공자 의 | 독립유공자와의 관계 유공자 의 | 독립유공자와의 관계 유공자 의 | 독립유공자와의 관계 유공자 의 | 독립유공자와의 관계 유공자 의 | 독립유공자와의 관계 유공자 의 |
| 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) | 주소 (전화번호 ) |
| 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 독립유공자(유족) 대리인 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 | 신청인과의 관계 |
| 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 예금종류 | 예금종류 | 예금종류 | 예금종류 | 예금종류 | 예금종류 |
| 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 예금주 성명 | 예금주 성명 | 예금주 성명 | 예금주 성명 | 예금주 성명 | 예금주 성명 |
| 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. | 「영동군 독립유공자 지원 조례」제5조제1항(제7조)에 따라 위와 같이 독립유공자(유족) 보훈명예수당 지급을 ([ ] 신청 [ ]변경신고) 합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 영동군수 | 영동군수 | 영동군수 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 |
| 신청인 제출서류 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 국가보훈등록증(또는 독립유공자(유족)증) 사본 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 수수료 없음 |
| 담당공무원 확인사항 | 주민등록부, 가족관계등록부 | 주민등록부, 가족관계등록부 | 주민등록부, 가족관계등록부 | 담당 공무원 | 담당 공무원 | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 직급 담당자 (서명 또는 인) | 수수료 없음 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. |
| | | | | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | 신청인(대리인) | | | | | | | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) |