| 신청자 현황 | 성 명 | 성 명 | | | 성별 | | 생년월일 | 생년월일 | |
| 신청자 현황 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | |
| 신청자 현황 | 연락처 (h.p) | 연락처 (h.p) | | | | | | | |
| 건축물 현황 | 소재지 | 소재지 | | | | | | | |
| 건축물 현황 | 건축연도 | 건축연도 | | 슬레이트 면적(㎡) / 개수 | 슬레이트 면적(㎡) / 개수 | 슬레이트 면적(㎡) / 개수 | 슬레이트 면적(㎡) / 개수 | | |
| 건축물 현황 | 관리유형 | 관리유형 | 자가□, 임차□ | 거주현황 | 거주현황 | 거주현황 | 거주현황 | 거주□, 빈집□ | 거주□, 빈집□ |
| 건축물 현황 | 건축물대장 등재여부 | 건축물대장 등재여부 | 등재□, 미등재□ | 등재□, 미등재□ | 등재□, 미등재□ | 등재□, 미등재□ | 등재□, 미등재□ | 등재□, 미등재□ | 등재□, 미등재□ |
| 건축물 현황 | 가구유형 | 가구유형 | 기초□, 차상위□, 일반□ | 기초□, 차상위□, 일반□ | 기초□, 차상위□, 일반□ | 기초□, 차상위□, 일반□ | 기초□, 차상위□, 일반□ | 기초□, 차상위□, 일반□ | 기초□, 차상위□, 일반□ |
| 지원신청 내용 | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ | 지붕개량□ 농촌주택개량□ 농어촌빈집정비□ 건축물 전부 철거□ |
| 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 | 위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 증 평 군 수 귀하 |
| 첨부서류 | 첨부서류 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 | 1. 사진현황 및 위치도 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서 1부 3. 가족관계증명서·제적등본 3. 건축물 대상소유자와 실소유자 다른 경우 및 미등재 건축물의 경우: 재산세 납부증명서사본, 건축물매매계약서사본, 건축물소유자사실확인서 중 1개 증빙서류 첨부 |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인(행정정보 공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) |