충청북도 보건환경연구원 운영 조례 시행규칙

규칙 공포 2021-08-31 시행 2021-08-31 일부개정

별표

별지/별표

성적서 수령방법	일반우편 · 방문수령	민 원 서 류	민 원 서 류	민 원 서 류
처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일
시 험 의 뢰 서	시 험 의 뢰 서	시 험 의 뢰 서	시 험 의 뢰 서	시 험 의 뢰 서	시 험 의 뢰 서
의 뢰 인	상 호(명 칭)	상 호(명 칭)
의 뢰 인	성 명(대표자)	성 명(대표자)
의 뢰 인	주 소(사무실)	주 소(사무실)	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )
검 체 명	검 체 명	검 체 명
검 체 량	검 체 량	검 체 량
채취장소(주소)	채취장소(주소)	채취장소(주소)
의 뢰 항 목	의 뢰 항 목	의 뢰 항 목
의 뢰 목 적	의 뢰 목 적	의 뢰 목 적
수 수 료	수 수 료	수 수 료	원정	원정	원정
충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 시험을 의뢰합니다.	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 시험을 의뢰합니다.	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 시험을 의뢰합니다.	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 시험을 의뢰합니다.	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 시험을 의뢰합니다.	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 시험을 의뢰합니다.
봉 함 자	소속			년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인)	년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인)
봉 함 자	직급			년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인)	년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인)
봉 함 자	성명			년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인)	년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인)
충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원장 귀하

민 원 서 류	민 원 서 류	민 원 서 류	민 원 서 류	민 원 서 류
처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일
제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서	제품검사 의뢰서
의 뢰 인	성 명 (대표자)	성 명 (대표자)						SMS신청 (무료)	SMS신청 (무료)	SMS신청 (무료)
의 뢰 인	주 소	주 소	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )	(전화번호 : )
제품명/유형	제품명/유형	제품명/유형				성적서수령방법	성적서수령방법	성적서수령방법	일반우편·방문수령	일반우편·방문수령	일반우편·방문수령
제품 소재지	제품 소재지	제품 소재지				전화번호	전화번호	전화번호
업 소 명	업 소 명	업 소 명				제 조 (수입·소분)일자	제 조 (수입·소분)일자	제 조 (수입·소분)일자	년 월 일	년 월 일	년 월 일
제조(수입·소분)번호	제조(수입·소분)번호	제조(수입·소분)번호
의 뢰 목 적	의 뢰 목 적	의 뢰 목 적
사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율	사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율	사용원료명	사용원료명	성분배합비율(%)	성분배합비율(%)	소개 분 용 량 별수	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개
사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율	사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율					소개 분 용 량 별수	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개
사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율	사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율					소개 분 용 량 별수	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개
사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율	사 성 용 분 원 배 재 합 료 비 및 율					소개 분 용 량 별수	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개	그램 개
충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	충청북도 보건환경연구원 운영조례 제2조제1항의 규정에 의하여 제품검사를 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하
구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	수 수 료	수 수 료
구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)	구비서류 : 품목제조보고서 사본 1부. (단, 품목제조보고 대상이 아닌 경우는 영업신고증)

건 명
민 원 인
수 수 료	원정
처리기한	년 월 일 처리기간이 연장되는 경우 서면으로 알려드리겠습니다.
년 월 일 충청북도보건환경연구원장	년 월 일 충청북도보건환경연구원장

검 체 명		의뢰목적		접수일/접수번호
채취장소

민 원 서 류	민 원 서 류
처리기한 : 년 월 일	처리기한 : 년 월 일
시험성적서 재발급 의뢰서	시험성적서 재발급 의뢰서	시험성적서 재발급 의뢰서	시험성적서 재발급 의뢰서	시험성적서 재발급 의뢰서
상호명 (명칭)			성명 (대표자)
주소 (사무실)			전화번호
검체명			원본 접수일
매수 (국문,영문)			성적서 수령방법	일반우편·방문수령
수수료	원정	원정	원정	원정
위와 같이 재발급을 의뢰합니다. 년 월 일 성적서 수령주소 : 의뢰인 성명 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	위와 같이 재발급을 의뢰합니다. 년 월 일 성적서 수령주소 : 의뢰인 성명 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	위와 같이 재발급을 의뢰합니다. 년 월 일 성적서 수령주소 : 의뢰인 성명 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	위와 같이 재발급을 의뢰합니다. 년 월 일 성적서 수령주소 : 의뢰인 성명 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하	위와 같이 재발급을 의뢰합니다. 년 월 일 성적서 수령주소 : 의뢰인 성명 (서명 또는 날인) 충청북도 보건환경연구원장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] <개정 2021.8.31.>

[별지 제2호서식] <개정 2021.8.31.>

[별지 제3호서식] <개정 2021.8.31.>

[별지 제4호서식] <개정 2021.8.31.>
충청북도 보건환경연구원
 문서번호 : 시 행 일 : 년 월 일
 받 음 : 보 냄 : 충청북도 보건환경연구원장
 참 조 : 의뢰근거 :
 제 목 : 시험성적서 교부
 충청북도 보건환경연구원운영 조례 제4조제1항의 규정에 
 의하여 아래와 같이 시험성적서를 교부합니다.
 1. 검체내용

 2. 시험결과

[별지 제5호서식] <개정 2021.8.31.>

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「충청북도 보건환경연구원 운영조례」(이하 “조례”라 한다.)의 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(검사 등 의뢰)

제2조(검사 등 의뢰)① 조례 제2조제1항의 규정에 의하여 충청북도 보건환경연구원에 검사 등을 의뢰하고자 하는 자는 다른 법령에 특별히 규정이 있는 경우를 제외하고는 별지 제1호 서식으로 하고, 식품 등을 검사 의뢰하고자 하는 자는 별지 제2호 서식에 의한다.② 시험의뢰서 접수증은 별지 제3호 서식에 의한다.

제3조(시험성적서 교부)

제3조(시험성적서 교부)① 조례 제4조제1항의 규정에 의한 시험성적서는 별지 제4호 서식 또는 공문서로 갈음할 수 있다.② 제1항의 규정에 의한 결과통보는 우편으로 발송함을 원칙으로 한다. 다만, 의뢰인이 직접 수령을 원할 경우에는 의뢰인에게 직접 교부할 수 있다.

제4조(시험성적서 재발급)

제4조(시험성적서 재발급) 의뢰자가 검사·시험 또는 외국어 번역문을 재교부 받고자 하는 때에는 별지 제5호 서식의 재발급의뢰서를 충청북도보건환경연구원장에게 제출하여야 한다.