포천시 근로자종합복지관 설치 및 운영 조례 시행규칙

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[별지 제1호서식]

1. 사용물건의 표시 :
2. 사 용 기 간 : 년 월 일 시 부터
 년 월 일 시 까지
 ( 일 시간 )
3. 사 용 목 적 :
4. 추정참여인원 :
5. 사용상 특별한 시설을 설치할 시 그 개요
 ◦
 ◦
6. 사 용 금 액 :
7. 기 타 사 항 :
 「포천시 근로자종합복지관설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.
 년 월 일
 주 소 :
 성 명 :
 직업(업체명) :
 전 화 번 호 :
포 천 시 장 귀하

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[별지 제2호서식]

1. 신 청 인 
 ◦ 주 소 :
 ◦ 성 명 :
 ◦ 직업(업체명) :
2. 허 가 사 항
 ◦ 허가물건표시 :
 ◦ 기타 특별한 시설 설치사항 :
 ◦ 허 가 기 간 
 년 월 일 시 부터
 년 월 일 시 까지
 ( 일 시간 )
3. 사 용 요 금 :
4. 허 가 조 건 :
 가. 「포천시 근로자종합복지관 설치 및 운영 조례」, 그 밖에 관계규정과 지시사항을 준수하여야 한다.
 나. 사용 중 불의의 사고에 대하여는 사용자가 책임을 진다.
 다. 시설 또는 집기의 손실이 있을 때에는 이를 복구 또는 변상하여야 한다.
 라. 특별한 시설 설치 및 원상 복구비용은 사용자가 부담한다.
 「포천시 근로자종합복지관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조에 따라 위와 같이 허가조건을 붙여 사용허가 합니다.
 년 월 일
포 천 시 장

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[별지 제3호서식]

1. 신 청 인 
 ◦ 주 소 :
 ◦ 성 명 :
 ◦ 직업(단체명) :
2. 신 청 사 항
 ◦ 사용물건 :
 ◦ 사용기간 :
3. 불허가 사유
 ◦
 ◦
 ◦
 ◦
 「포천시 근로자종합복지관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조에 따라 위와 같은 사유로 허가할 수 없음을 통지하오니 양지하여 주시기 바랍니다.
 년 월 일
포 천 시 장

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[별지 제4호서식]

1. 신 청 인
 ◦ 주 소 :
 ◦ 성 명 :
2. 사 용 목 적 :
3. 감면의 종류 :
4. 감 면 사 유 :
5. 사 용 기 간 :
6. 기 타 :
 「포천시 근로자종합복지관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 위와 같이 사용료 감면을 신청하오니 감면하여 주시기 바랍니다.
 년 월 일
 신청인 주소 :
 성명 : 
포 천 시 장 귀하

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[별지 제5호서식]

1. 신 청 인
 ◦ 주 소 :
 ◦ 성 명 :
 ◦ 직업(단체명):
2. 사 용 구 분 :
3. 사 용 목 적 :
4. 반환의 종류 : 
5. 반 환 사 유 :
6. 사 용 기 간 :
7. 기 타 :
 「포천시 근로자종합복지관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제7조에 따라 위와 같이 사용료 반환을 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다.
 년 월 일
 신청인 주소 :
 성명 : 
포 천 시 장 귀하

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[별지 제6호서식]

1. 신 청 인
 ◦ 주 소 :
 ◦ 성 명 :
 ◦ 직업(단체명):
2. 사 용 구 분 :
3. 사 용 목 적 :
4. 중단의 종류 : 
5. 중 단 사 유 :
6. 사용허가기간 :
7. 기 타 :
 「포천시 근로자종합복지관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제8조에 따라 위와 같이 사용 중단을 신고합니다.
 년 월 일
 신청인 주소 : 
 성명 : 
포 천 시 장 귀하

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[별지 제7호서식]
근로자종합복지관 사용허가신청접수대장

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[별지 제8호서식]
근로자종합복지관 사용허가대장