| 사 망 자 | 성 명 | 성 명 | | | 성 별 | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | | |
| 사 망 자 | 주 소 | 주 소 | | | | | 사 망 장 소 | 사 망 장 소 | | |
| 사 망 자 | 사망일시 | 사망일시 | | | | | 사 망 원 인 | 사 망 원 인 | | |
| 신 청 자 | 성 명 | 성 명 | | | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | | |
| 신 청 자 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | |
| 신 청 자 | 전화번호 | 전화번호 | | | | | 사망자와의관계 | 사망자와의관계 | | |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) | 화장시설( ) 봉안당(담)( ) 가족묘( ) 평장봉안묘( ) 매장분묘( ) 자연장( ) |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 화장시설 | 년 월 일 시 | 년 월 일 시 | 년 월 일 시 | 년 월 일 시 | 년 월 일 시 | 년 월 일 시 | 년 월 일 시 |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 봉안당(담) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 가족묘 | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 평장봉안묘 | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 매장분묘 (매장년월일) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) ( 년 월 일 시 분) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) ( 년 월 일 시 분) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) ( 년 월 일 시 분) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) ( 년 월 일 시 분) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) ( 년 월 일 시 분) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) ( 년 월 일 시 분) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) ( 년 월 일 시 분) |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 자연장 | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간) |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 접수번호 | | | | | 허가내용 | 분묘,봉안당(담),자연장 번호 | 분묘,봉안당(담),자연장 번호 |
| 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 사용(기간연장) 하고자 하는 장사 시설 및 기간 | 접수번호 | | | | | | 제 호 | 제 호 |
| 감 면 사 유 | 감 면 사 유 | 감 면 사 유 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 감면액 | |
| 감 면 사 유 | 감 면 사 유 | 감 면 사 유 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 기초생활수급자, 국가유공자, 행려사망자 5․18유공자, 시민대상수상자, 장기기증자, 위안부, 군사망자 | 납부액 | |
| 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 | 「광주광역시 장사 등에 관한 조례」제4조, 제15조, 제21조 및 동 조례 시행규칙 제3조, 제11조에 따라 장묘시설사용(기간연장)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 광주광역시장 귀하 |
| 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) | 1. 사망진단서 또는 시체검안서 2. 검사지휘서(사고사인 경우) 3. 화장증명서(타 시도 화장인 경우) 4. 개장신고필증(개장유골인 경우) |
| 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 | 1. 주민등록표 등(초)본 2. 국가유공자 확인원 3. 국민기초생활수급자증명서 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
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