부산광역시 기장군 지방공무원 임용후보자 장학 규정 시행규칙

[별지 제1호서식] 지방공무원 임용후보 장학생 지원서

[별지 제1호서식]<개정 2010.1.11., 2018.11.2.>
┌─────────────────────────────────────────────┐
│ 지방공무원 임용후보 장학생 지원서 │
├───────┬─────────┬──────────────────┬────────┤
│1. 성 명 │ │2. 주 민 등 록 번 호 │사 진 │
│ │ (한자 ) │ │3.5× 5㎝ │
│ │ ├──────────────────┤ │
│ │ │ │ │
├───────┼─────────┴──────────────────┤ │
│3. 현 주 소 │ ( 통 반) │ │
├───────┼────────────────────────────┤ │
│4. 재적학교 │ 학(교) 학과 학번 │ │
│ │ (전공과목: ) │ │
├───────┴────────────────────────────┴────────┤
│ 친권자(또는 법정대리인) │
├───────┬─────────┬───────┬────────┬──────────┤
│5. 성 명 │6. 주민등록번호 │7. 직 업 │8. 주 소 │9. 지원자와의 관계 │
│ │ │ │ │ │
├───────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───────┴─────────┴───────┴────────┴──────────┤
│ 본인은 「지방공무원임용후보자장학규정」에 따른 장학생이 되고자 지원합니다. │
│ │
│ 붙임: 1. 학교장 추천서 1통 │
│ │
│ 2. 재정보증서 1통 │
│ │
│ │
│ 20 년 월 일 │
│ 지원자성명 (인) │
│ 친권자(법정대리인)성명 (인) │
│ │
│ 부산광역시 기장군수 귀하 │
└─────────────────────────────────────────────┘

[별지 제2호서식] 지방공무원 임용후보 장학생 추천서

[별지 제2호서식] <개정2018.11.2.>

[별지 제3호서식] 재정보증서

[별지 제3호서식] <개정 2010.1.11>
┌───────────────────────────────────────────┐
│재 정 보 증 서 │
├──┬─────┬─────────────┬───────────┬────────┤
│장 │성 명 │ │주민등록번호 │ │
│학 │ │ (한자 ) │ │ │
│생 ├─────┼─────────────┴───────────┴────────┤
│ │재적학교 │ 학교 학과 학년 │
│ │ │ (전공과목: ) │
├──┼─────┼─────────────┬───────────┬────────┤
│친대│성 명 │ │주민등록번호 │ │
│권리│ │ (한자 ) │ │ │
│자인├─────┼─────────────┼───────────┼────────┤
│ │주 소 │ │장학생과의 관계 │ │
│ │ │ │ │ │
├──┴─────┴─────────────┴───────────┴────────┤
│ 위 장학생이 「지방공무원임용후보자장학규정」 제15조에 따른 장학금 반납사유가 │
│ 발생할 경우에는 본인들이 연대하여 책임질 것을 서약하며 이에 재정보증합니다. │
│ │
│ │
│ │
│ 20 년 월 일 │
│ │
│ │
│ 보증인 성 명 (인) (주민등록번호 ) │
│ 주 소 │
│ 신청인과의 관계 │
│ │
│ 보증인 성 명 (인) (주민등록번호 ) │
│ 주 소 │
│ 신청인과의 관계 │
│ │
│ │
│ 부산광역시 기장수 귀하 │
└───────────────────────────────────────────┘

[별지 제4호서식] 지방공무원 임용후보장학생 선발결과 통지

[별지 제4호서식]
 기 관 명
분류기호 (전화: ) 20 . . .
수 신 ○○학(교)장
제 목 지방공무원 임용후보장학생 선발결과 통지
 귀교 다음 학생이 우리군( )년도 지방공무원 임용후보장학생으로 선발되어 통보하오니 
 30일 이내에 붙임 서식으로 장학금을 신청하시기 바랍니다.
┌────┬───────────┬──────────┬───────────────┐
│성 명│(한자 ) │주 민 등 록 번 호 │ │
├────┼───────────┴──────────┴───────────────┤
│현 주 소│ │
├────┼──────────────────────────────────────┤
│재적학교│ 학교 학년 학과 │
├────┼──────────────────────┬───────────────┤
│장 학 생│ 증서번호 : │기 타 사 항 │
│선발기록├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ 증서수여일자 : │ │
└────┴──────────────────────┴───────────────┘
붙임: 지방공무원 임용후보장학금 지급신청서 1부. 끝.
부산광역시 기장군수 (직인)

[별지 제5호서식] 장학증서

[별지 제5호서식]<개정 2010.1.11>
┌───────────────────────────────────────┐
│증서번호 제 호 │
│ │
│ 장 학 증 서 │
│ │
│ │
│ ○○학(교) ○○학과 제○학년 │
│ 성 명 │
│ 생년월일 │
│ │
│ │
│ 위 학생은 「지방공무원임용후보자장학규정」에 따라 장학생으로 선발된 │
│ 사람이므로 이 장학증서를수여합니다 │
│ │
│ 20 년 월 일 │
│ │
│ │
│ 부산광역시 기장군수 (직인) │
└───────────────────────────────────────┘

[별지 제6호서식] 지방공무원 임용후보 장학금 지급신청서

[별지 제6호서식]<개정 2010.1.11>
 지방공무원 임용후보 장학금 지급신청서
 「지방공무원임용후보자장학규정」 제8조제1항에 따라 다음과 같이 장학금을 신청합니다.
 - 신청내역
┌────────┬─────────────────────┬──────────┐
│장 학 생 │신 청 내 역 │지급정지가 해제된 │
├───┬────┼───┬─────┬─────┬─────┤경우 해제된 사유 │
│학 년│성 명 │계 │입학금 │등록금 │기 타 │ │
├───┼────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────┴───┴─────┴─────┴─────┴──────────┘
 20 년 월 일
 ○○학교장 (직인)
부산광역시 기장군수 귀하

[별지 제7호서식] 지방공무원 임용 후보장학생 관리기록카드

[별지 제7호서식] 
 지방공무원 임용 후보장학생 관리기록카드
 (갑1)
 ┌───┬────────┬─────────┐
 1. 장학생본인 인적사항 │성 명 │ (한자 ) │주민등록번호 │
 └───┴────────┴─────────┘
 ┌────────────────────┐
 │ 호주( )와의 관계( ) │
┌──────────┬───┬─────┼──────────┬───┬─────┤
│ 주 소 │통/반 │세 대 주 │ 주 소 │통/반 │세 대 주 │
├──────────┼───┼─────┼──────────┼───┼─────┤
│ │ / │ │ │ / │ │
├──────────┼───┼─────┼──────────┼───┼─────┤
│ │ / │ │ │ / │ │
└──────────┴───┴─────┴──────────┴───┴─────┘
 2. 가족사항(직계존비속)
┌───┬──┬──────┬───┬───┬──┬──────┬───┬─────┐
│성명 │관계│주민등록번호│직업 │성명 │관계│주민등록번호│직업 │*기 타 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │특기사항 │
├───┼──┼──────┼───┼───┼──┼──────┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──┴──────┴───┴───┴──┴──────┴───┴─────┘
 3. 재정보증인 (갑2)
┌────┬────────┬──────────────────┬────────┐
│성명 │주민등록번호 │주소 │관계 │
├────┼────────┼──────────────────┼────────┤
│ │ │ │ │
├────┼────────┼──────────────────┼────────┤
│ │ │ │ │
└────┴────────┴──────────────────┴────────┘
 4. 관리기록
┌─────┬────┬─────┬────┬─────┬──────┬──────┐
│지원-선발 │학 교 명│ │학 년 │ │전공학과 │ │
│ ├────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│ │지원일자│ │선발 │ │선발당시 │평균 점 │
│ │ │ │일자 │ │학교성적 │(석차 / ) │
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│장학금지급│지 급 일│지 급 액 │누 계 │지 급 일 │지 급 액 │누 계 │
│ ├────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴────┴─────┴────┴─────┴──────┴──────┘
* 지급정지, 지급중단일자 및 사유 적색으로 기록
5. 학사관리(*장학규정 제12조 관련사항 기록)
 (갑3)
┌───────┬───────────┬───────┬─────────────┐
│년 월 일 │ 적 요 │년 월 일 │ 적 요 │
├───────┼───────────┼───────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼───────────┼───────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
└───────┴───────────┴───────┴─────────────┘
 6. 임용사항
┌─────────────────────────┬───────┬───────┐
│ 임 용 │ 임 용 대 기 │ 임 용 포 기 │
├────┬────┬────┬──────────┼───────┼───────┤
│일 자 │계 급 │직 렬 │기관(계단위까지) │(사유) │(사유) │
├────┼────┼────┼──────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴────┴──────────┴───────┴───────┘
 7. 장학금 반납(*장학규정 제15조 해당자)
 (갑4)
 ┌────┬─────────────┐
 │지급총액│ │
┌───┬──────┬───────┬───┼────┴───┬─────────┤
│년월일│반 납 액 │잔 액 │년월일│반 납 액 │잔 액 │
├───┼──────┼───────┼───┼────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼───────┼───┼────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───┴──────┴───────┴───┴────────┴─────────┘
┌─────────────────────────────────────────┐
│ 8. 기타 특기사항 * 연락전화번호 자택( ) 학교( ) │
│ │
│ │ 
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────┘

[별지 제8호서식] 지방공무원 임용후보장학금 지급결과 통보

[별지 제8호서식]
 ○ ○ 학 교
 (전화: )
분류기호 20 년 월 일
수 신 부산광역시 기장군수
제 목 지방공무원 임용후보장학금 지급결과 통보
 본교 지방공무원 임용후보장학생에게 다음과 같이 장학금을 지급하였기에 통보합니다.
┌───────┬────┬───────────────────┬─────┬───┐
│재학생본인 │지급일시│지 급 액 │수령인 │비 고│
├───┬───┤ ├──┬─────┬────┬─────┤ │ │
│학 년│성 명│ │계 │입학금 │등록금 │본인지급 │ │ │
├───┼───┼────┼──┼─────┼────┼─────┼─────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴────┴──┴─────┴────┴─────┴─────┴───┘
 ○ ○ 학 교 장 (직인)

[별지 제9호서식] 지방공무원 임용후보장학생 학기말(분기말) 성적통보

[별지 제9호서식]
 ○ ○ 학 교
 (전화: )
분류기호 20 년 월 일
수 신 부산광역시 기장군수 
제 목 지방공무원 임용후보장학생 학기말(분기말) 성적통보
 1. 장학생 본인 인적사항
┌────┬─────┬───┬───────────────────────────┐
│ 성명 │ 학과 │ 학년 │ 비 고 │
├────┼─────┼───┼───────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└────┴─────┴───┴───────────────────────────┘
 2. ( )년도 ( )학기(분기)말 성적
┌───────────────────┬──────────────────────┐
│ 성 적 사 항 │ 출 석 사 항 │
├────┬────┬────┬────┼───────┬──────────────┤
│과 목 │성 적 │과 목 │성 적 │구 분 │일 수 │
├────┼────┼────┼────┼───────┼──────────────┤
│ │ │ │ │총수업일수 │ │
├────┼────┼────┼────┼───────┼──────────────┤
│ │ │ │ │출 석 │ │
├────┼────┼────┼────┼───────┼──────────────┤
│ │ │ │ │결 석 │ │
├────┼────┼────┼────┼───────┼──────────────┤
│ │ │ │ │결석율(%) │ │
├────┼────┼────┼────┼───────┴──────────────┤
│ │ │ │ │ 기타 특기사항 (상벌사항 등) │
├────┼────┼────┼────┤ │
│평 균 │ │ 석 차 │ │ │
└────┴────┴────┴────┴──────────────────────┘
 ○ ○ 학 교 장 (직인)

[별지 제10호서식] 지방공무원 임용후보장학생 중 장학금 지급정지(중단)사유 발생통보

[별지 제10호서식]
 ○ ○ 학 교
 (전화: )
분류기호 20 년 월 일
수 신 부산광역시 기장군수 
제 목 지방공무원 임용후보장학생 중 장학금 지급정지(중단)사유 발생통보
 본교 지방공무원 임용후보장학생 중 다음과 같이 장학금 지급정지(중단)사유가 발생하였기에 
통보합니다.
 1. 장학생 인적사항
┌───────┬────────┬────────┬───────┬────────┐
│성명 │생년월일 │학과 │학년 │비고 │
├───────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────┴────────┴────────┴───────┴────────┘
 2. 장학금 지급정지(중단)사유
 *「지방공무원임용후보자장학규정」 제9조제1항 각 호 또는 제10조 각 호의 사유를 육하원칙에 의하여 구체적으로 기재
 ○ ○ 학 교 장 (직인)