| 제공받는 자 | 이용목적 | 제공하는 개인정보 항목 | 보유 및 이용기간 | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> | 교복구입비 지원 신청서 <앞면> |
| 행정기관 및 학교 등 교육기관 | 교복구입비 신청 입학 및 중복 확인 | •학 생:성명,주소(전입일),연락처,생년월일,학교,성별 •신청인:성명,주소,연락처,생년월일,계좌번호(은행,예금주) | 신청접수 후 3년 까지 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 | 학생 인적사항 |
| 성 명 | | | | 생년월일 | 생년월일 | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | 성별 | 성별 | 성별 | |
| 주 소 | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) |
| 연락처 | | | | | | | 입학일 | 입학일 | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . |
| 학교명 | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학교(소재: 시군구)/☎ - | 학년반 | 학년반 | 학년반 | 1학년 반 | 1학년 반 | 1학년 반 |
| 학교명 | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ | 충청남도 소재 고등학교 □ / 다른 광역시·도 소재 중·고등학교 □ |
| 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> | 신청인 인적사항 <계좌오류 방지를 위하여 가급적 스쿨뱅킹 계좌 활용> |
| 성 명 | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . |
| 주 소 | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) | (읍면동 : ) |
| 연락처 | | | | | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | | | | | | |
| 은행명 | | 계좌번호 | | | | | | | | 예금주 | 예금주 | 예금주 | | |
| 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> | 교복지원금 중복 수혜 여부 <해당란에 “○” 표시> |
| 지원여부 | 지원받음 ( ), 지원받은 금액 : 원 | 지원받음 ( ), 지원받은 금액 : 원 | 지원받음 ( ), 지원받은 금액 : 원 | 지원받음 ( ), 지원받은 금액 : 원 | 지원받음 ( ), 지원받은 금액 : 원 | 지원받음 ( ), 지원받은 금액 : 원 | 지원받음 ( ), 지원받은 금액 : 원 | 지원받지 않음 ( ) | 지원받지 않음 ( ) | 지원받지 않음 ( ) | 지원받지 않음 ( ) | 지원받지 않음 ( ) | 지원받지 않음 ( ) | 지원받지 않음 ( ) |
| 지원여부 | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. | ※ 학교 또는 공공기관 등에서 별도의 교복지원을 받을 경우 지원 금액까지 표기. ※ 추후 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수될 수 있음. |
| 지원신청액 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 |
| 제출서류 | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ | 학교규정(※교복착용에 관한 사항 내용이 명시되어야 함) □ 통장사본 □ 재학증명서(1개월 이내) □ 지출영수증 □ 구입내역서 □ |
| 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공동의 | | | | | | | | | | | | | | |
| 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 | 위와 같이 교복지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 법정대리인) (서명 또는 인) 서산시장 귀하 |
| 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) | 읍·면·동 확인사항 (※ 신청자는 작성하지 않습니다.) |
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