| 신 고 인 | 상호 또는 명칭 | | | |
| 신 고 인 | 성명 (대표자) | | 사업자등록번호 (생년월일) | |
| 신 고 인 | 주 소 | | 전 화 번 호 | |
| 사 업 장 | 소 재 지 | | 전 화 번 호 | |
| 사 업 장 | 업 종 | | 생 산 품 | |
| 사 업 장 | 착 공 예 정 일 | | 준 공 예 정 일 | |
| 사 업 장 | 건물면적(동별) | | 부 지 면 적 | ㎡ |
| 승 인 신 청 사 항 | 승 인 신 청 사 항 | | | |
| 1. 월간 일평균 폐수 배출량 : ㎥/일 2. 월간 일평균 폐수 배출농도 : BOD ㎎/ℓ, COD ㎎/ℓ, SS ㎎/ℓ T-N ㎎/ℓ, T-P ㎎/ℓ, 3. 월간 일평균 오수배출량 : ㎥/일 | 1. 월간 일평균 폐수 배출량 : ㎥/일 2. 월간 일평균 폐수 배출농도 : BOD ㎎/ℓ, COD ㎎/ℓ, SS ㎎/ℓ T-N ㎎/ℓ, T-P ㎎/ℓ, 3. 월간 일평균 오수배출량 : ㎥/일 | 1. 월간 일평균 폐수 배출량 : ㎥/일 2. 월간 일평균 폐수 배출농도 : BOD ㎎/ℓ, COD ㎎/ℓ, SS ㎎/ℓ T-N ㎎/ℓ, T-P ㎎/ℓ, 3. 월간 일평균 오수배출량 : ㎥/일 | 1. 월간 일평균 폐수 배출량 : ㎥/일 2. 월간 일평균 폐수 배출농도 : BOD ㎎/ℓ, COD ㎎/ℓ, SS ㎎/ℓ T-N ㎎/ℓ, T-P ㎎/ℓ, 3. 월간 일평균 오수배출량 : ㎥/일 | 1. 월간 일평균 폐수 배출량 : ㎥/일 2. 월간 일평균 폐수 배출농도 : BOD ㎎/ℓ, COD ㎎/ℓ, SS ㎎/ℓ T-N ㎎/ℓ, T-P ㎎/ℓ, 3. 월간 일평균 오수배출량 : ㎥/일 |
| 「진천군 공공폐수처리시설 운영 및 비용 부담 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 진천군 ○○산업단지 공공폐수처리시설에 오ㆍ폐수 유입(변경)승인을 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (인) 진 천 군 수 귀하 | 「진천군 공공폐수처리시설 운영 및 비용 부담 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 진천군 ○○산업단지 공공폐수처리시설에 오ㆍ폐수 유입(변경)승인을 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (인) 진 천 군 수 귀하 | 「진천군 공공폐수처리시설 운영 및 비용 부담 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 진천군 ○○산업단지 공공폐수처리시설에 오ㆍ폐수 유입(변경)승인을 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (인) 진 천 군 수 귀하 | 「진천군 공공폐수처리시설 운영 및 비용 부담 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 진천군 ○○산업단지 공공폐수처리시설에 오ㆍ폐수 유입(변경)승인을 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (인) 진 천 군 수 귀하 | 「진천군 공공폐수처리시설 운영 및 비용 부담 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 진천군 ○○산업단지 공공폐수처리시설에 오ㆍ폐수 유입(변경)승인을 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (인) 진 천 군 수 귀하 |
| ※ 구비서류 1. 토지 및 건물등기부 등본 각1부 2. 배출시설 설치내역서 1부 3. 공장건물 배치도 1부 4. 제품생산 공정도 및 폐수배출 배관도 각1부 5. 원료(연료와 용수를 포함한다) 사용량 및 제품의 생산량 6. 오ㆍ폐수 배출량의 예측내역서 및 산출근거 1부 7. 처리대상 오염물질 처리계획 1부 8. 유해물질 등 처리대상 이외의 오염물질 처리계획 1부 | ※ 구비서류 1. 토지 및 건물등기부 등본 각1부 2. 배출시설 설치내역서 1부 3. 공장건물 배치도 1부 4. 제품생산 공정도 및 폐수배출 배관도 각1부 5. 원료(연료와 용수를 포함한다) 사용량 및 제품의 생산량 6. 오ㆍ폐수 배출량의 예측내역서 및 산출근거 1부 7. 처리대상 오염물질 처리계획 1부 8. 유해물질 등 처리대상 이외의 오염물질 처리계획 1부 | ※ 구비서류 1. 토지 및 건물등기부 등본 각1부 2. 배출시설 설치내역서 1부 3. 공장건물 배치도 1부 4. 제품생산 공정도 및 폐수배출 배관도 각1부 5. 원료(연료와 용수를 포함한다) 사용량 및 제품의 생산량 6. 오ㆍ폐수 배출량의 예측내역서 및 산출근거 1부 7. 처리대상 오염물질 처리계획 1부 8. 유해물질 등 처리대상 이외의 오염물질 처리계획 1부 | ※ 구비서류 1. 토지 및 건물등기부 등본 각1부 2. 배출시설 설치내역서 1부 3. 공장건물 배치도 1부 4. 제품생산 공정도 및 폐수배출 배관도 각1부 5. 원료(연료와 용수를 포함한다) 사용량 및 제품의 생산량 6. 오ㆍ폐수 배출량의 예측내역서 및 산출근거 1부 7. 처리대상 오염물질 처리계획 1부 8. 유해물질 등 처리대상 이외의 오염물질 처리계획 1부 | ※ 구비서류 1. 토지 및 건물등기부 등본 각1부 2. 배출시설 설치내역서 1부 3. 공장건물 배치도 1부 4. 제품생산 공정도 및 폐수배출 배관도 각1부 5. 원료(연료와 용수를 포함한다) 사용량 및 제품의 생산량 6. 오ㆍ폐수 배출량의 예측내역서 및 산출근거 1부 7. 처리대상 오염물질 처리계획 1부 8. 유해물질 등 처리대상 이외의 오염물질 처리계획 1부 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
| 본인은 이 업무처리와 관련하여 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※담당공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당서류를 신청인이 직접제출하여야 합니다 동의[ ] 비동의[ ] 신청인 (서명) | 본인은 이 업무처리와 관련하여 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※담당공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당서류를 신청인이 직접제출하여야 합니다 동의[ ] 비동의[ ] 신청인 (서명) | 본인은 이 업무처리와 관련하여 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※담당공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당서류를 신청인이 직접제출하여야 합니다 동의[ ] 비동의[ ] 신청인 (서명) | 본인은 이 업무처리와 관련하여 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※담당공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당서류를 신청인이 직접제출하여야 합니다 동의[ ] 비동의[ ] 신청인 (서명) | 본인은 이 업무처리와 관련하여 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※담당공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당서류를 신청인이 직접제출하여야 합니다 동의[ ] 비동의[ ] 신청인 (서명) |