| 국가유공(유족) 대상자 | 대상구분 | 대상구분 | 대상구분 | 보훈번호 | 보훈번호 |
| 국가유공(유족) 대상자 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 |
| 국가유공(유족) 대상자 | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) |
| 국가유공(유족) 대상자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 |
| 신청인 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청인 | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) | 주소 (전화번호 : ) |
| 신청인 | 국가유공자와의 관계 | 국가유공자와의 관계 | 거래은행명 | 계좌번호 | 계좌번호 |
| 「 영월군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 사망위로금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영 월 군 수 귀하 | 「 영월군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 사망위로금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영 월 군 수 귀하 | 「 영월군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 사망위로금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영 월 군 수 귀하 | 「 영월군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 사망위로금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영 월 군 수 귀하 | 「 영월군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 사망위로금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영 월 군 수 귀하 | 「 영월군 국가보훈대상자 예우 및 지원에 관한 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 사망위로금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영 월 군 수 귀하 |
| 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 1. 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서)1통 2. 장제를 행한 사람임을 증명할 수 있는 서류1통(상속유족이 없는 경우 장제를 행한 사람에 한함) | 1. 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서)1통 2. 장제를 행한 사람임을 증명할 수 있는 서류1통(상속유족이 없는 경우 장제를 행한 사람에 한함) | 1. 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서)1통 2. 장제를 행한 사람임을 증명할 수 있는 서류1통(상속유족이 없는 경우 장제를 행한 사람에 한함) | 수 수 료 없 음 |
| 담당 공무원 확인사항 | 담당 공무원 확인사항 | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 국가유공자(유족)확인 2. 주민등록표등·초본(주민등록주소 및 거주기간 확인) 3. 입금계좌확인정보 | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 국가유공자(유족)확인 2. 주민등록표등·초본(주민등록주소 및 거주기간 확인) 3. 입금계좌확인정보 | (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 1. 국가유공자(유족)확인 2. 주민등록표등·초본(주민등록주소 및 거주기간 확인) 3. 입금계좌확인정보 | 수 수 료 없 음 |
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