의왕시 지역보건의료사업의 업무대행에 관한 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] <개정 2017. 12. 22.>
지역보건의료사업의 업무대행 신청서
○성 명：
○생년월일：
○ 주 소：

 의왕시 지역보건의료사업의 업무대행에 관한 조례 시행규칙 제2조제2항의 규정에 의하여 의왕시 지역보건의료사업의 업무대행을 위와 같이 신청합니다.
[첨부서류]
 1. 이력서
 2.자격증을 증명할 수 있는 관계서류
 (의사면허증, 전문의자격증, 경력증명서 등)
 년 월 일
신 청 인 : (인)
의 왕 시 장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식] <개정 2017. 12. 22.>
지역보건의료사업에 대한 업무대행 계약서
 의왕시 지역보건의료사업의 업무대행에 관한 조례 제2조의 규정에 의하여 의왕시장(이하“시장”이라 한다.)과 의료인(이하“신청인”이라 한다.) 간에 의왕시의 의료업무대행 계약을 다음과 같이 체결한다.
제1조(대행업무) 이 계약에 의하여 대행하는 업무는 다음 각 호와 같다.
 1. 
 2.
제2조(계약기간) 이 계약의 기간은 년 월 일부터 년 월 일까지로 한다.
제3조(업무대행경비) 업무대행경비는 연 원으로 한다.
제4조(업무대행경비의 지급) ①“시장”은“신청인”에게 업무대행경비를 월정액으로 환산하여 매월말일 또는 업무 종료일로부터 7일 이내에 지급한다. 다만, 지급일이 공휴일인 경우에는 그 전일에 지급한다.
 ②업무대행경비를 지급할 때에는 관계법령에 의한 소득세 및 주민세를 원천징수 한다.
제5조(의무) ①“시장”은“신청인”의 진료행위를 보호하기 위하여 적절한 조치를 취하여야 한다.
 ②“신청인”은 의료법의 규정을 준수하고 업무와 관련한 시장 및 보건소장의 지시에 따라야 한다.
 ③“신청인”의 업무대행일과 업무대행시간은“의왕시 지방공무원 복무 조례”에 의한다.
제6조(업무대행의 장소)“시장”은“신청인”에게 업무대행을 할 수 있도록 보건소 내에 장소를 제공하여야 한다.
제7조(계약의 해지)“시장”은“신청인”이 의왕시 지역보건의료사업의 업무대행에 관한 조례 시행규칙 제5조 제2항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유가 있을 때에는 일방적으로 이 계약을 해지할 수 있다.
제8조(사고의 책임)“신청인”은 업무 수행상“신청인”의 과실로 발생한 사고에 대하여 모든 책임을 진다.
제9조(계약서의 해석) 이 계약서의 해석에 대하여“시장”과“신청인”간에 이견이 있는 경우에는“시장”과“신청인”이 협의하고, 협의가 이루어지지 아니하는 때에는“시장”의 해석에 따른다. 이 계약이 원만히 체결되었음을 증명하기 위하여 이 계약서 2통을 작성하여“시장”과“신청인”이 서명‧날인하고 각각 1통씩 보관한다.
 년 월 일