| 접 수 일 자 | 접 수 일 자 | | | | | | 접 수 번 호 | 접 수 번 호 | 접 수 번 호 | 접 수 번 호 | | | |
| 청 구 인 | 이 름 ( 법 인 명 등 및 대 표 자 ) | | | | | | 주민등록(여권․외국인등록)번호 | 주민등록(여권․외국인등록)번호 | 주민등록(여권․외국인등록)번호 | 주민등록(여권․외국인등록)번호 | | | |
| 청 구 인 | 이 름 ( 법 인 명 등 및 대 표 자 ) | | | | | | 사업자(법인․단체) 등 록 번 호 | 사업자(법인․단체) 등 록 번 호 | 사업자(법인․단체) 등 록 번 호 | 사업자(법인․단체) 등 록 번 호 | | | |
| 청 구 인 | 주 소 ( 소 재 지 ) | | | | | | 전 화 번 호 ( 모 사 전 송 번 호 ) | 전 화 번 호 ( 모 사 전 송 번 호 ) | 전 화 번 호 ( 모 사 전 송 번 호 ) | 전 화 번 호 ( 모 사 전 송 번 호 ) | | | |
| 청 구 인 | 주 소 ( 소 재 지 ) | | | | | | 전 자 우 편 주 소 | 전 자 우 편 주 소 | 전 자 우 편 주 소 | 전 자 우 편 주 소 | | | |
| 정 보 내 용 | 정 보 내 용 | | | | | | | | | | | | |
| 공 개 형 태 | 공 개 형 태 | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) | □열람․시청 □사본․출력물 □전자파일 □복제․인화물 □기타( ) |
| 수 령 방 법 | 수 령 방 법 | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) | □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) |
| 수 수 료 감 면 | 해 당 여 부 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 | □해당 □해당없음 |
| 수 수 료 감 면 | 감 면 사 유 | | | | | | | | | | | | |
| 구 술 청 취 자 ( 담 당 공 무 원 등 ) | 구 술 청 취 자 ( 담 당 공 무 원 등 ) | 직 급 | | | | 이 름 | 이 름 | | | | | 서 명 또 는 인 | |
| 구 술 자 (청 구 인) | 구 술 자 (청 구 인) | 기관인 경 우 | 기 관 명 | | | | | 직 급 | 직 급 | | | 서 명 또 는 인 | |
| 구 술 자 (청 구 인) | 구 술 자 (청 구 인) | 기관인 경 우 | 기 관 명 | | | | | 이 름 | 이 름 | | | 서 명 또 는 인 | |
| 구 술 자 (청 구 인) | 구 술 자 (청 구 인) | 일반인 인 경우 | 이 름 | | | | | | | | | 서 명 또 는 인 | |
| 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 | 접 수 증 |
| 접 수 번 호 | 접 수 번 호 | | | | 청 구 인 이 름 | 청 구 인 이 름 | 청 구 인 이 름 | 청 구 인 이 름 | | | | | |
| 접 수 자 | 직 급 | | | | 이 름 | 이 름 | 이 름 | 이 름 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. | 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 영 암 군 수 ※ 정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (종합민원처리과 일반민원담당 ☎ 061) 470-2248)로 문의하여 주시기 바랍니다. |