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| 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 처리기간 | 처리기간 |
| 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | □매장 □화장 | □매장 □화장 | □매장 □화장 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 처리기간 | 처리기간 |
| 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | □매장 □화장 | □매장 □화장 | □매장 □화장 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 신고서 | 즉 시 | 즉 시 |
| ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | 즉 시 | 즉 시 |
| 사망자 | 성명 | 성명 | | | | | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | - | - | - | - | - |
| 사망자 | 주소 | 주소 | | | | | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | - | - | - | - | - |
| 사망자 | 주소 | 주소 | | | | | | | | | | | | | |
| 사망자 | 사망장소 | 사망장소 | | | | | | | 사 망 사 유 | 사 망 사 유 | 사 망 사 유 | | | | |
| 사망자 | 매장 또는 화장 장소 | 매장 또는 화장 장소 | | | | | | | 사망연월일 | 사망연월일 | 사망연월일 | . . . | . . . | . . . | . . . |
| 사망자 | 분묘설치 연월일 | 분묘설치 연월일 | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | 화 장 일 | 화 장 일 | 화 장 일 | . . . | . . . | . . . | . . . |
| 신고인 | 성명 | 성명 | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | - | - | - | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | |
| 신고인 | 주소 | 주소 | | | | | | | | 연 락 처 | 연 락 처 | 연 락 처 | | | |
| 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 | 「제천시 장사 등에 관한 조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 제천시장 귀하 |
| ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 | ※ 구비서류(화장신고의 경우만 해당합니다) 「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 |
| 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 | 제 호 |
| 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | 시체ㆍ유골 | □매장 □화장 | □매장 □화장 | 신고증명서 | 신고증명서 | 신고증명서 | 신고증명서 | 신고증명서 | 신고증명서 | 신고증명서 | 신고증명서 |
| ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. | ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다. |
| 사망자 | 성명 | | | | | | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | - | - | - | - |
| 사망자 | 주 소 | | | | | | | | 사 망 사 유 | 사 망 사 유 | 사 망 사 유 | | | | |
| 사망자 | 주 소 | | | | | | | | 사망연월일 | 사망연월일 | 사망연월일 | . . . | . . . | . . . | . . . |
| 신고인 | 성 명 | | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | - | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | | | |
| 신고인 | 주 소 | | | | | | | | | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | | | |
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