울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙

규칙 공포 2020-12-24 시행 2020-12-24 제정

별표

[별지 제1호 서식]장사시설 신청서

접수번호접수번호접수번호접수일접수일
사망자성명성별주민등록번호주민등록번호
사망자주소주소사망(개장)일자사망(개장)일자
사망자사망(개장)장소사망(개장)장소사망(개장)원인사망(개장)원인
사용내역시설명칭(기수)시설명칭(기수)시설명칭(기수)시설명칭(기수)
사용내역설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간)설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간)설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간)설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 년간)
사용내역설치장소설치장소설치장소설치장소
사용내역기간연장사유기간연장사유최초 사용일최초 사용일
사용내역설치기간 연장 및 회수 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 회)설치기간 연장 및 회수 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 회)설치기간 연장 및 회수 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 회)설치기간 연장 및 회수 년 월 일 ~ 년 월 일까지 ( 회)
사용자성명성명생년월일생년월일
사용자주소주소연락처연락처
사용자사망자와의 관계사망자와의 관계사망자와의 관계사망자와의 관계
「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하
붙임 서류 1. 매장·화장·개장 신고증 1부 2. 사망자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 장사시설 사용신고증(기간연장 신청 시) 1부붙임 서류 1. 매장·화장·개장 신고증 1부 2. 사망자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 장사시설 사용신고증(기간연장 신청 시) 1부붙임 서류 1. 매장·화장·개장 신고증 1부 2. 사망자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 장사시설 사용신고증(기간연장 신청 시) 1부붙임 서류 1. 매장·화장·개장 신고증 1부 2. 사망자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 장사시설 사용신고증(기간연장 신청 시) 1부붙임 서류 1. 매장·화장·개장 신고증 1부 2. 사망자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 장사시설 사용신고증(기간연장 신청 시) 1부
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호 서식]

[별지 제2호 서식]장사시설 신고증

접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자접수일자
사망자성명성명성명성별성별주민등록번호주민등록번호주민등록번호
사망자주소주소주소주소주소주소주소주소
사망자사망(개장)일자사망(개장)일자사망(개장)장소사망(개장)장소사망(개장)장소사망(개장)원인사망(개장)원인사망(개장)원인
사용내역시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호
사용내역설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)
사용내역사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소
사용내역최초 설치일최초 설치일최초 설치일최초 설치일최초 설치일관리자(설치자)관리자(설치자)관리자(설치자)
사용자성명성명성명성명성명생년월일생년월일사망자와의 관계
사용자주소주소주소주소주소연락처연락처연락처
「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 장사시설 사용(기간연장)을 승인합니다. 년 월 일 울 진 군 수
※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조※ 사용조건: 뒷면 참조
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)
위의 내용을 확인하고 동의합니다.사용 신청자(서명)
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호 서식]
(앞면)

(뒷면)

[별지 제3호 서식]장사시설 사용(기간연장)신고증 재교부 신청서

접수번호접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자접수일자
사망자성명성별성별성별주민등록번호주민등록번호
사망자주소주소주소주소주소주소
사망자사망일자사망장소사망장소사망장소사망원인사망원인
사용내역시설명칭시설명칭시설명칭묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호
사용내역설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년간)
사용내역사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소
재교부 사유① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 ④ 기타① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 ④ 기타① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 ④ 기타① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 ④ 기타① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 ④ 기타① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 ④ 기타
변경사항변경 전변경 전변경 전변경 전변경 전변경 후
변경사항
「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제2항에 따라 장사시설 사용(기간연장) 신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제2항에 따라 장사시설 사용(기간연장) 신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제2항에 따라 장사시설 사용(기간연장) 신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제2항에 따라 장사시설 사용(기간연장) 신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제2항에 따라 장사시설 사용(기간연장) 신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제2항에 따라 장사시설 사용(기간연장) 신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조제2항에 따라 장사시설 사용(기간연장) 신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하
붙임 서류 1. 분실(훼손)사유서 1부 2. 사용자임을 증명하는 서류 1부붙임 서류 1. 분실(훼손)사유서 1부 2. 사용자임을 증명하는 서류 1부붙임 서류 1. 분실(훼손)사유서 1부 2. 사용자임을 증명하는 서류 1부붙임 서류 1. 분실(훼손)사유서 1부 2. 사용자임을 증명하는 서류 1부붙임 서류 1. 분실(훼손)사유서 1부 2. 사용자임을 증명하는 서류 1부붙임 서류 1. 분실(훼손)사유서 1부 2. 사용자임을 증명하는 서류 1부붙임 서류 1. 분실(훼손)사유서 1부 2. 사용자임을 증명하는 서류 1부
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호 서식]

[별지 제4호 서식]장사시설(사용료,관리비)반환신청서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자
사망자사망자사망자성명성명성명성명성명성명성명성명성명성별성별성별성별주민등록번호주민등록번호주민등록번호주민등록번호주민등록번호주민등록번호
사망자사망자사망자주소주소주소주소주소주소주소주소주소주소주소주소주소사망(개장)일자사망(개장)일자사망(개장)일자사망(개장)일자사망(개장)일자사망(개장)일자
사용내역사용내역사용내역시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭시설명칭묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호묘적·봉안부 번호
사용내역사용내역사용내역설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지설치기간 년 월 일부터 년 월 일까지
사용자사용자사용자성명성명성명성명성명성명성명성명성명성명성명성명생년월일생년월일생년월일생년월일생년월일사망자와의 관계사망자와의 관계
사용자사용자사용자주소주소주소주소주소주소주소주소주소주소주소주소연락처연락처연락처연락처연락처연락처연락처
▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역▣ 사용료 · 관리비 납부내역
구분사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)사용료(원)관리비(원)관리비(원)관리비(원)관리비(원)관리비(원)관리비(원)관리비(원)관리비(원)
구분납부금액납부금액납부금액납부금액납부금액납부일납부일납부일납부일설치기간설치기간설치기간설치기간납부금액납부금액납부금액납부일납부일납부일납부일설치기간
계
▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역▣ 사용료 · 관리비 반환내역
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%%%%%%%%
입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처입 금 처반환사유반환사유반환사유반환사유반환사유반환사유반환사유반환사유반환사유반환사유반환사유
은행명은행명은행명은행명계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호예금주예금주
「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 사용료 또는 관리비반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 울진군수 귀하
붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서붙임 : 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골) 인도 신청서
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호 서식]

[별지 제5호 서식]장사시설 사용자 변경(승계)신고서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일자접수일자
사용내역사용내역시설명칭시설명칭시설명칭묘적·봉안부 번호
사용내역사용내역설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년간)설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년간)설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년간)설치기간 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년간)
사용내역사용내역사용장소사용장소사용장소사용장소
사망자사망자성명성명성명주민등록번호
변 경 사 항구 분구 분당 초당 초변 경
변 경 사 항사 용 자성 명
변 경 사 항사 용 자생년월일
변 경 사 항사 용 자사망자와의 관계
변 경 사 항사 용 자주 소
변 경 사 항사 용 자연락처
변 경 사 항변경(승계) 사 유변경(승계) 사 유
「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조에 따라 장사시설에 대한 사용자 변경(승계)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조에 따라 장사시설에 대한 사용자 변경(승계)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조에 따라 장사시설에 대한 사용자 변경(승계)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조에 따라 장사시설에 대한 사용자 변경(승계)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조에 따라 장사시설에 대한 사용자 변경(승계)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조에 따라 장사시설에 대한 사용자 변경(승계)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하
붙임 : 승계자임을 증명할 수 있는 서류 1부붙임 : 승계자임을 증명할 수 있는 서류 1부붙임 : 승계자임을 증명할 수 있는 서류 1부붙임 : 승계자임을 증명할 수 있는 서류 1부붙임 : 승계자임을 증명할 수 있는 서류 1부붙임 : 승계자임을 증명할 수 있는 서류 1부

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호 서식]

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

[별지 제6호 서식]장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)인도 신청서

접수번호접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자
사망자성명성명주민등록번호주민등록번호주민등록번호주민등록번호주민등록번호
사망자사망일자묘지·봉안부 번호묘지·봉안부 번호묘지·봉안부 번호묘지·봉안부 번호묘지·봉안부 번호매장·봉안일자
사망자사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소사용장소
사망자유골 인도일유골 인도일유골 인도일인도하여 안치할 장소인도하여 안치할 장소인도하여 안치할 장소인도하여 안치할 장소
사망자유골 인도사유유골 인도사유유골 인도사유유골 인도사유유골 인도사유유골 인도사유유골 인도사유
신청자성명성명성명성명생년월일생년월일생년월일
신청자주소주소주소주소주소주소주소
신청자연락처연락처연락처연락처연락처사망자와의 관계사망자와의 관계
「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조에 따라 장사시설에 매장(안치)된 시체(유골)를 인도 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 울진군수 귀하
붙임 서류 : 개장신고필증 1부붙임 서류 : 개장신고필증 1부붙임 서류 : 개장신고필증 1부붙임 서류 : 개장신고필증 1부붙임 서류 : 개장신고필증 1부붙임 서류 : 개장신고필증 1부붙임 서류 : 개장신고필증 1부붙임 서류 : 개장신고필증 1부
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호 서식]

[별지 제7호 서식]묘적(봉안)부

신고번호신고번호신고번호묘적(봉안)부 (제7조 관련)묘적(봉안)부 (제7조 관련)묘적(봉안)부 (제7조 관련)담 당담 당담 당담 당담 당담 당과 장과 장과 장
신고번호신고번호신고번호묘적(봉안)부 (제7조 관련)묘적(봉안)부 (제7조 관련)묘적(봉안)부 (제7조 관련)
관리번호관리번호관리번호묘적(봉안)부 (제7조 관련)묘적(봉안)부 (제7조 관련)묘적(봉안)부 (제7조 관련)
시설구분시설구분형태설치 기수설치일설치일설치일설치일
설 치 자성명생년월일생년월일사망자와 관 계사망자와 관 계사망자와 관 계
설 치 자주소연락처전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:전 화: 휴대폰:
관 리 자성명생년월일생년월일설치자와의 관 계설치자와의 관 계설치자와의 관 계설치자와의 관 계설치자와의 관 계
관 리 자주소연락처자 택: 휴대폰:자 택: 휴대폰:자 택: 휴대폰:자 택: 휴대폰:자 택: 휴대폰:자 택: 휴대폰:사망자와 관 계사망자와 관 계사망자와 관 계
설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항설치 변경사항
구분구분구분구분변경일변경 전변경 전변경 전변경 전변경 전변경 후변경 후변경 후변경 후변경 후변경 후변경 후변경 후
추가 매장·봉안추가 매장·봉안추가 매장·봉안추가 매장·봉안
설치기수설치기수설치기수설치기수
형태 및 시설물 변경형태 및 시설물 변경형태 및 시설물 변경형태 및 시설물 변경
설치·관리자 변경설치·관리자 변경설치·관리자 변경설치·관리자 변경
기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)
기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)
기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)기간연장신청(변경)
기타변경기타변경기타변경기타변경
변경사유변경사유변경사유변경사유
210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)
사 망 자성명성별남·여남·여주민등록번호 (나이)- ( 세)- ( 세)- ( 세)사망일. . .
사 망 자주소매 장 신고일
사 망 자등록 기준지사망 장소사망 원인안치일. . .
사 망 자성명성별남·여남·여주민등록번호 (나이)- ( 세)- ( 세)- ( 세)사망일. . .
사 망 자주소매 장 신고일
사 망 자등록 기준지사망 장소사망 원인안치일. . .
사 망 자성명성별남·여남·여주민등록번호 (나이)- ( 세)- ( 세)- ( 세)사망일. . .
사 망 자주소매 장 신고일
사 망 자등록 기준지사망 장소사망 원인안치일. . .
사 망 자성명성별남·여남·여주민등록번호 (나이)- ( 세)- ( 세)- ( 세)사망일. . .
사 망 자주소매 장 신고일
사 망 자등록 기준지사망 장소사망 원인안치일. . .
묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)묘지·봉안시설 위치(약도) 또는 사진(좌표)특기사항특기사항
210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)210㎜×297㎜(백상지 150g/㎡)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제7호 서식]
(앞면)

(뒷면)

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례」의 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(사용신청)

제2조(사용신청)① 「울진군 장사시설 설치 및 운영 조례」(이하 “조례”라 한다) 제7조의 규정에 따라 울진군 공설장사시설(이하 “장사시설” 이라 한다)을 사용하고자 하는 자는 장사시설 사용(기간연장)신청서(별지 제1호 서식)를 울진군수(이하 “군수”라 한다)에게 제출하여야 한다.② 개장유골을 매장 또는 화장하고자 하는 경우에는 법 시행규칙 제2조제3항의 규정에 따른 신고증명서를 별도로 제출하여야 한다.

제3조(공설묘지 사용 신고증의 교부 등)

제3조(공설묘지 사용 신고증의 교부 등)① 군수는 제1항에 따른 신고서를 받은 경우에는 장사시설 사용(기간연장) 신고증(별지 제2호 서식)을 발급하여야 한다.② 제1항에 따른 신고증을 분실 또는 훼손하였을 경우에는 장사시설 사용 (기간연장)신고증 재교부 신청서(별지 제3호 서식)를 제출하여 재교부 받아야 한다.

제4조(사용료ㆍ관리비의 반환)

제4조(사용료ㆍ관리비의 반환)① 조례 제9조제4항에 따라 사용료 또는 관리비를 반환받으려는 경우에는 장사시설(사용료ㆍ관리비)반환 신청서(별지 제4호 서식)를 군수에게 제출하여야 한다.

제5조(장사시설의 승계사용)

제5조(장사시설의 승계사용)① 조례 제14조에 따라 군수에게 신고한 장사시설의 사용권은 상속권자에게 승계할 수 있다.② 제1항에 따라 장사시설을 승계 받고자 하는 자는 장사시설 사용자 변경(승계) 신고서(별지 제5호 서식)를 군수에게 제출하여야 한다.

제6조(유골의 인도)

제6조(유골의 인도) 장사시설에서 유골을 인도하려는 경우에는 유골인도 신청서(별지 제6호 서식)를 군수에게 제출하여야 한다.

제7조(묘적부)

제7조(묘적부) 군수는 장사시설의 소재지ㆍ면적 등의 상황을 정확히 한 도면과 묘적(봉안)부(별지 제7호 서식)를 갖추어 두고 관리하여야 한다.

제8조(사용자의 자격)

제8조(사용자의 자격) 조례 제8조제2항에 따른 규정에 의한 특례자의 범위는 다음과 같다.1. 울진군에 주민등록을 두고 6개월 미만 거주하고 있는 자2. 울진군에 주민등록이 된 자의 2촌 이내 직계 존ㆍ비속 또는 배우자3. 등록기준지가 울진군인 자4. 울진군 관할구역 내에서 사망한 외국인5. 제2호의 대상자가 관외에 매장되었을 경우 그 유골을 개장하여 공설 묘지에 매장하는 경우

제9조(이용시간)

제9조(이용시간) 공설장사시설 중 화장시설ㆍ봉안당의 이용시간은 평일은 08:00부터 17:00까지로 하고, 토요일ㆍ공휴일은 08:00부터 16:00까지로 한다. 다만, 필요한 경우 사전에 군수의 허가를 받아 이용시간을 연장할 수 있다.

제10조(분묘의 형태와 규격)

제10조(분묘의 형태와 규격) 조례 제25조에 따른 분묘 및 묘석의 형태와 규격은 다음 각 호와 같으며, 사용자는 매장 및 묘석의 설치를 관리자에게 대행하도록 의뢰할 수 있다.1. 분묘의 형태는 평분으로 한다.2. 묘석은 비석과 상석으로 하고, 사용자가 원할 경우 둘레석과 보조둘레석을 설치할 수 있다.3. 비석의 높이는 지면으로부터 2미터 이내, 그 표면적은 3제곱미터 이하로 한다.4. 묘석의 석질은 화강암 또는 오석으로 한다.

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