| 발신명의 | 직인 | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] | ■ [별지 제2호서식] |
| | | | | | | 강북구청장 | 강북구청장 | 강북구청장 | 강북구청장 | 강북구청장 | 강북구청장 | 강북구청장 | 강북구청장 | | | | | | | |
| 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 | 수신자 홍길동 (경유) 제 목 점용료 반환 여부 통지 |
| 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. | 「도로법 시행령」제71조제6항에 따라 점용료 반환 여부를 검토하고 「서울특별시 강북구 도로 점용허가 및 점용료 등 징수조례」제4조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 아래와 같이 알려드립니다. |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) | 생년월일 (외국인등록번호 또는 법인등록번호) | 생년월일 (외국인등록번호 또는 법인등록번호) | 생년월일 (외국인등록번호 또는 법인등록번호) | 생년월일 (외국인등록번호 또는 법인등록번호) | 생년월일 (외국인등록번호 또는 법인등록번호) |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) | 점용허가번호 | 점용허가번호 | 점용허가번호 | 점용허가번호 | 점용허가번호 |
| 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 불가 ( ) | 불가 ( ) | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 | 사유 |
| 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 불가 ( ) | 불가 ( ) | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. | ( )에 따라 반환이 불가함을 알려드립니다. |
| 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 반환 ( ) | 반환 ( ) | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 | 사유 및 반환금액결정액 |
| 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 점용료 반환여부 | 반환 ( ) | 반환 ( ) | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. | ( )에 따라 반환을 통지하고 ( )원을 신청한 계좌로 반환합니다. |
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| 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. | 이 통지에 대한 문의사항이 있을 때에는 ○○○과 담당자 ○○○(전화: )에게 연락하시면 친절하게 상담해 드리겠습니다. |
| 기안자 직위(직급) 서명 | 기안자 직위(직급) 서명 | 기안자 직위(직급) 서명 | 기안자 직위(직급) 서명 | 기안자 직위(직급) 서명 | 기안자 직위(직급) 서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 검토자 직위(직급)서명 | 결재권자 직위 (직급)서명 | 결재권자 직위 (직급)서명 | 결재권자 직위 (직급)서명 | 결재권자 직위 (직급)서명 | 결재권자 직위 (직급)서명 | 결재권자 직위 (직급)서명 |
| 협조자 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 시행 | 처리과-일련번호(시행일자) | 처리과-일련번호(시행일자) | 처리과-일련번호(시행일자) | 처리과-일련번호(시행일자) | 처리과-일련번호(시행일자) | 처리과-일련번호(시행일자) | 처리과-일련번호(시행일자) | 처리과-일련번호(시행일자) | 접수 | 접수 | 접수 | 접수 | 접수 | 처리과명-일련번호(접수일자) | 처리과명-일련번호(접수일자) | 처리과명-일련번호(접수일자) | 처리과명-일련번호(접수일자) | 처리과명-일련번호(접수일자) | 처리과명-일련번호(접수일자) | 처리과명-일련번호(접수일자) | 처리과명-일련번호(접수일자) |
| 우 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | / | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 | 홈페이지 주소 |
| 전화( ) | 전화( ) | 전화( ) | 전화( ) | 전송( ) | 전송( ) | 전송( ) | 전송( ) | 전송( ) | 전송( ) | / | 기안자의 공식전자우편주소 | 기안자의 공식전자우편주소 | 기안자의 공식전자우편주소 | 기안자의 공식전자우편주소 | 기안자의 공식전자우편주소 | 기안자의 공식전자우편주소 | 기안자의 공식전자우편주소 | 기안자의 공식전자우편주소 | / | 공개구분 | 공개구분 |
| 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)] |