| 보호자 | 보호자 | 성명 | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | | | 관계 | 관계 | |
| 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | |
| 전화번호 | 전화번호 | 자택 | 자택 | | | | | | | 휴대전화 | 휴대전화 | 휴대전화 | | |
| 입금계좌 | 입금계좌 | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : | 은행명 : 예금주(신청인) : 계좌번호 : |
| 서비스 유형 | 서비스 유형 | | | | | | | | | | | | | |
| 아이돌봄서비스 지원대상 | 아이돌봄서비스 지원대상 | 성 명 | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | | | |
| 아이돌봄서비스 지원대상 | 아이돌봄서비스 지원대상 | 보호자와의 관계 | 보호자와의 관계 | 보호자와의 관계 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 |
| ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 | ※ 영광군 아이돌봄서비스 지원시 보호자가 서비스 제공기간 동안 군에 주민등록을 두고 계속 거주하지 않을 경우 서비스 중지 |
| 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 | 영광군 아이돌봄서비스 지원을 신청 합니다. 보 호 자 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 영 광 군 수 귀하 |
| 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. | 제출서류 : 보호자 신분증, 보호자 통장 사본 1부, 행정정보공동이용 사전 동의서 1부. |
| [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. | [ 증명민원 대조확인처리인 ] ※ 이하 업무담당자 기재 사항. |
| 확인사항 | 아이돌봄서비스 지원 대상 자녀의 순위 결정 | 아이돌봄서비스 지원 대상 자녀의 순위 결정 | 아이돌봄서비스 지원 대상 자녀의 순위 결정 | 아이돌봄서비스 지원 대상 자녀의 순위 결정 | 아이돌봄서비스 지원 대상 자녀의 순위 결정 | 아이돌봄서비스 지원 대상 자녀의 순위 결정 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 | ① 첫째아 ② 둘째아 ③ 셋째아 이상 |
| 확인사항 | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : | ○보호자 군내 거주 여부 : |
| 민원 및 공부 확인자 | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) | (소속) (직급) (성명) (서명) |