공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙

규칙 공포 2025-06-27 시행 2025-06-27 일부개정

별표

[별표] 봉안시설 시설기준

시 설 명	시 설 명	시 설 기 준
납골안치단	개 인 단	개인안치단은 가로 30센티미터, 세로 30센티미터, 깊이 30센티미터 이내로 설치한다.
납골안치단	부 부 단	부부안치단은 가로 60센티미터, 세로 30센티미터, 깊이 30센티미터 이내로 설치한다.
납골안치단	무연고단	개인안치단은 가로 30센티미터, 세로 30센티미터, 깊이 30센티미터 이내로 설치한다.
납 골 함	납 골 함	납골함은 가로 25센티미터, 세로 25센티미터, 높이 25센티미터 이내로 내구성이 강한 것으로 한다.
위 패	위 패	납골안치단 위패는 가로 5센티미터, 세로 10센티미터 이내로 일련번호와 사망자 성명을 기록, 부착한다.

묘지의 위치
공동묘지명					묘지의 구분	묘지의 구분
사 용 자	성 명				사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소					전화번호	전화번호
사망자 성명	사망자 생년월일	사망자 등록기준지	사망자 등록기준지	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망연월일	사망원인
사용목적 및 기간	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
매장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적	사용면적
사용종별	단장, 합장여부	단장, 합장여부
사용종별	그 밖 에	그 밖 에
비 고	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류

묘지의 위치				묘지의 구분	묘지의 구분
사 용 자	성 명			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소			전화번호	전화번호
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용목적 및 기간	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
매장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적	사용면적
사용종별	단장, 합장여부	단장, 합장여부
사용종별	그 밖 에	그 밖 에
사 용 료
비 고 (유의사항)	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행 규칙」제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행 규칙」제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행 규칙」제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행 규칙」제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행 규칙」제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행 규칙」제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.

묘지의 위치				묘지의 구분	묘지의 구분
사 용 자	성 명			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소			전화번호	전화번호
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용목적 및 기간	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
매장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적	사용면적
사용종별	단장, 합장여부	단장, 합장여부
사용종별	그 밖 에	그 밖 에
사 용 료
사용허가 취소사유

사망자	성 명			주민등록번호	주민등록번호
사망자	주 소
사망자	사 망 연 월 일		사망사유	사망사유	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의
사망자	사망시간		사망사유	사망사유	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의
신청자	성 명		주민등록 번 호	주민등록 번 호			사망자와의 관계
신청자	주 소
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제2호에 따라 화장시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	주 소		사 망 장 소
사 망 자	사 망 연 월 일		사 망 원 인
사 용 자	성 명		주민등록번호
사 용 자	주 소
사 용 자	전화번호		사망자와의 관계
사용구분
사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	주 소		사 망 장 소
사 망 자	사 망 연 월 일		사 망 원 인
사 용 자	성 명		주민등록번호
사 용 자	주 소
사 용 자	전화번호		사망자와의 관계
사용구분
사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

사망자	성 명			주민등록번호	주민등록번호
사망자	주 소
사망자	사 망 연 월 일		사망사유	사망사유	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의
사망자	사망시간		사망사유	사망사유	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의
신청자	성 명		주민등록 번 호	주민등록 번 호			사망자와의관계
신청자	주 소
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	주 소		화장연월일
사 망 자	사 망 연 월 일		사 망 원 인
사 용 자	성 명		주민등록번호
사 용 자	주 소
사 용 자	전화번호		사망자와의 관계	사망자와의 관계
사용구분
사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)
비 고 (허가조건)	1. 위 사용기간 만료 30일전까지 기간연장신청을 하여야 하며 「공주시 장사시설 운영 및 사용 조례」에 정한 사용료를 납부하여야 함. 2. 사용허가를 받은 납골시설은 타인에게 전매 또는 양도할 수 없음. 3. 사용자의 주소가 변경된 경우에는 지체 없이 30일 이내에 신고하여야 함.	1. 위 사용기간 만료 30일전까지 기간연장신청을 하여야 하며 「공주시 장사시설 운영 및 사용 조례」에 정한 사용료를 납부하여야 함. 2. 사용허가를 받은 납골시설은 타인에게 전매 또는 양도할 수 없음. 3. 사용자의 주소가 변경된 경우에는 지체 없이 30일 이내에 신고하여야 함.	1. 위 사용기간 만료 30일전까지 기간연장신청을 하여야 하며 「공주시 장사시설 운영 및 사용 조례」에 정한 사용료를 납부하여야 함. 2. 사용허가를 받은 납골시설은 타인에게 전매 또는 양도할 수 없음. 3. 사용자의 주소가 변경된 경우에는 지체 없이 30일 이내에 신고하여야 함.	1. 위 사용기간 만료 30일전까지 기간연장신청을 하여야 하며 「공주시 장사시설 운영 및 사용 조례」에 정한 사용료를 납부하여야 함. 2. 사용허가를 받은 납골시설은 타인에게 전매 또는 양도할 수 없음. 3. 사용자의 주소가 변경된 경우에는 지체 없이 30일 이내에 신고하여야 함.	1. 위 사용기간 만료 30일전까지 기간연장신청을 하여야 하며 「공주시 장사시설 운영 및 사용 조례」에 정한 사용료를 납부하여야 함. 2. 사용허가를 받은 납골시설은 타인에게 전매 또는 양도할 수 없음. 3. 사용자의 주소가 변경된 경우에는 지체 없이 30일 이내에 신고하여야 함.
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제2항제2호에 따라 봉안시설 및 자연장지 사용허가증을 발급합니다. 년 월 일 공 주 시 장	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제2항제2호에 따라 봉안시설 및 자연장지 사용허가증을 발급합니다. 년 월 일 공 주 시 장	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제2항제2호에 따라 봉안시설 및 자연장지 사용허가증을 발급합니다. 년 월 일 공 주 시 장	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제2항제2호에 따라 봉안시설 및 자연장지 사용허가증을 발급합니다. 년 월 일 공 주 시 장	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제2항제2호에 따라 봉안시설 및 자연장지 사용허가증을 발급합니다. 년 월 일 공 주 시 장	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제2항제2호에 따라 봉안시설 및 자연장지 사용허가증을 발급합니다. 년 월 일 공 주 시 장

봉안시설 또는 자연장지 위치
사 용 자	성 명			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소			전화번호	전화번호
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용목적 및 기간	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
봉안 또는 자연장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적 등	사용면적 등
사용종별	봉안시설	봉안시설
사용종별	자연장지	자연장지
사 용 료
사용허가 취소사유

묘지의 위치			사용면적	사용면적	사용면적	㎡
사 용 자	성 명		사망자와의 관계	사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용허가 년 월 일
매장여부
사용장소 묘지의 상황
기납 사용료
입금 계좌번호 (금융기관)
반환사유
첨부서류	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서

사 망 자	성 명			주민등록번호	주민등록번호
사 망 자	주 소			사 망 날 짜	사 망 날 짜
사 망 자	사망장소			사 망 원 인	사 망 원 인
신 청 자	성 명			주민등록번호	주민등록번호
신 청 자	주 소
신 청 자	전화번호			사망자와의 관계	사망자와의 관계
허가내용	봉안시설 안치번호	제 호	제 호	제 호	제 호	제 호
허가내용	봉안기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)
이미 납부한 사용료			입금 계좌번호 (금융기관)	입금 계좌번호 (금융기관)
반환사유
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하
※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본

허가(신고)번호

묘적부 (제5조 관련)

담당

부서장

확인

소 재 지

묘적부 (제5조 관련)

확인

지 번

지목

묘적부 (제5조 관련)

확인

시설구분

면적(㎡)

분묘형태

설치 연월일

설치기수

시설물 설치현황

보존묘지(분묘) 여부

설치자

성명

주민등록번호

사망자 와의관계

설치자

주소

전화번호

관리자

성명

주민등록번호

사망자 와의관계

관리자

주소

전화번호

설치자 와의관계

설치 변경사항

구 분

변 경 전

변 경 후

추가매장(합장)

면 적

분묘설치기수

분묘 형태 및 시설물의 변경

설치․관리자(대표자)의 변경

변 경 사 유

사망자	성 명		성별	남․여	남․여	주민등록번호			분 묘 설치일
사망자	등 록 기준지					사망날짜/ 장소			매 장 신고일
사망자	주 소					사인			설 치 만료일
사망자	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항
사망자	변 경 일	변 경 일	변 경 일	변 경 일	변 경 전	변 경 전	변 경 전	변 경 후	변 경 후	변 경 후
사망자
사망자	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항
사망자	연장신청(변경)일	연장신청(변경)일	연장신청(변경)일	연장신청(변경)일	연장(변경)기간	연장(변경)기간	연장(변경)기간	연장(변경)사유	연장(변경)사유	연장(변경)사유
사망자
사망자
사망자
분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)
※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )

허가 번호	사 망 자	사 망 자	신 고 자	신 고 자	신 고 자	분 묘 설치일	사용 면적 (㎡)	비고
허가 번호	주 소	성 명	주 소	성 명	전화번호	분 묘 설치일	사용 면적 (㎡)	비고

승계사항	시설명칭
승계사항	허가(안치)번호	제 호	사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)
승계신청자	성 명		주민등록번호	주민등록번호
승계신청자	주 소		전화번호	전화번호
승계신청자	사망자와의 관계		피승계자와의 관계	피승계자와의 관계
승계사유
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하
※ 구비서류: 1. 피승계자 인감증명서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 인감증명서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 인감증명서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 인감증명서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 인감증명서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 인감증명서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증

사용내용	시 설 명
사용내용	허가(안치)번호	제 호	제 호	제 호
기존 사용자	성 명		주민등록번호
기존 사용자	주 소
기존 사용자	사망자와의 관계		전화번호
현재 사용자	성 명		주민등록번호
현재 사용자	주 소
현재 사용자	사망자와의 관계		전화번호
변경된 주소
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	사망연월일		허가(안치)번호
사 망 자	납골연월일		개장할 장소
사 망 자	개장 사유
신 청 자	성 명		주민등록번호
신 청 자	주 소
신 청 자	전화 번호		사망자와의 관계
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하
※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별표〕
봉안시설 시설기준 (제7조 관련)

〔별지 제1호 서식〕

〔별지 제2호 서식〕

〔별지 제3호 서식〕

[별지 제4호 서식]
화장시설 사용허가신청서 (제3조제1항 관련)

[별지 제5호 서식]
봉안시설 사용(기간연장)허가신청서 
(제3조제1항 관련)

[별지 제6호 서식]
자연장지 사용(기간연장)허가신청서 
(제3조제1항 관련)

[별지 제7호 서식]
유택동산 사용허가신청서 (제3조제1항 관련)

[별지 제8호 서식]

〔별지 제9호 서식〕

〔별지 제10호 서식〕

〔별지 제11호 서식〕
공설장사시설 사용료 반환신청서 (제4조 관련)

〔별지 제12호 서식〕
(앞쪽)

(뒤쪽)

〔별지 제13호 서식〕
공동묘지 관리대장 (제5조 관련)

[별지 제14호 서식]

[별지 제15호 서식]

[별지 제16호 서식]

[별지 제1호서식] 공동묘지 사용허가신청서

묘지의 위치
공동묘지명					묘지의 구분	묘지의 구분
사 용 자	성 명				사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소					전화번호	전화번호
사망자 성명	사망자 생년월일	사망자 등록기준지	사망자 등록기준지	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망연월일	사망원인
사용목적 및 기간	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
매장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적	사용면적
사용종별	단장, 합장여부	단장, 합장여부
사용종별	그 밖 에	그 밖 에
비 고	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류	사용료 감면대상자임을 증명하는 서류

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제1호서식]

[별지 제2호서식] 공동묘지 사용허가증

묘지의 위치				묘지의 구분	묘지의 구분
사 용 자	성 명			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소			전화번호	전화번호
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용목적 및 기간	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
매장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적	사용면적
사용종별	단장, 합장여부	단장, 합장여부
사용종별	그 밖 에	그 밖 에
사 용 료
비 고 (유의사항)	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행규칙」 제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사 용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행규칙」 제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사 용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행규칙」 제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사 용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행규칙」 제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사 용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행규칙」 제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사 용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.	1. 분묘설치기간을 연장할 경우에는「장사 등에 관한 법률 시행규칙」 제13조에 따라 사용허가기간 만료일부터 3개월 이내에 분묘설치기간 연장신청을 하여야 하며, 연장허가를 받지 않을 경우「장사 등에 관한 법률」에 따라 처리됩니다. 2. 정당한 사유없이 사용허가일로 부터 1개월 이내에 공동묘지를 사 용하지 아니할 경우 사용허가가 취소되며, 이미 납부한 사용료는 반환하지 않습니다. 3. 묘지의 사용권은 상속을 제외하고는 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. 4. 사용자의 주소가 변경되거나 상속으로 인하여 사용권을 승계한 경우 지체 없이 시장에게 신고하여야 합니다. 5. 그 밖에 법령 및 조례에서 정하는 사항을 준수하여야 합니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제2호서식]

[별지 제3호서식] 공동묘지 사용허가 취소

묘지의 위치				묘지의 구분	묘지의 구분
사 용 자	성 명			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소			전화번호	전화번호
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용목적 및 기간	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	사체매장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
매장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적	사용면적
사용종별	단장, 합장여부	단장, 합장여부
사용종별	그 밖 에	그 밖 에
사 용 료
사용허가 취소사유

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제3호서식]

[별지 제4호서식] 시체·유골 화장 신고서

제 호

처리기간

시체ㆍ유골

화장

신고서

처리기간

시체ㆍ유골

화장

신고서

즉시

사망자

성 명

주민등록번호

사망자

주 소

사망자

사망장소

사망사유 사망연월일

. . .

사망자

화장장소

신고인

성 명

생년월일

사망자와의 관 계

신고인

주 소

전화번호

「장사 등에 관한 법률」 제8조 및 「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조에 따라 화장 신고합니다. . . . 신고인 (서명 또는 인) 공주시장 귀하

※ 구비서류 ○ 시체 - 병사 및 자연사 : 사망진단서 및 시체검안서(「의료법 시행규칙」별지 제6호서식)또는 읍·면·동장의 확인서 - 외인사 및 기타 불상 : 사망진단서, 검사지휘서(경찰서 발행) 각1부 ○ 개장유골 : 개장신고필증(「장사등에 관한 법률 시행규칙」별지 제3호서식) 분묘소재지 읍ㆍ면ㆍ동장 발행

제 호

시체ㆍ유골

화장

신고증명서

사망자

성 명

주민등록번호

사망자

주 소

사망사유 사망연월일

. . .

신고인

성 명

생년월일

사망자와의 관 계

신고인

주 소

전화번호

「장사 등에 관한 법률」 제8조 및 「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조에 따라 위와 같이 화장 신고를 하였으므로 신고증명서를 발급합니다. 년 월 일 공주시장

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식] <개정 2013. 2. 15.>

[별지 제4호의2서식] 죽은 태아 화장 신고서

제 호

처리기간

죽은 태아

화장

신고서

즉시

부(모)

성 명

생년월일

부(모)

주 소

전화번호

부(모)

사산장소

임신주수

부(모)

사산 연월일

사산사유

부(모)

화장장소

신고인

성 명

생년월일

사산자(죽은 태아)와의관계

신고인

주 소

전화번호

「장사 등에 관한 법률」 제8조 및 「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조에 따라 화장 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 공주시장 귀하

※ 구비서류 ○ 사산증명서, 사산모의 주민등록등본 각1부.

제 호

죽은 태아

화장

신고증명서

죽은 태아

임신주수

사산사유

사산 연월일

신고인

성 명

생년월일

사산자(죽은태아)와의관계

신고인

주 소

전화번호

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호의2서식] <신설 2013. 2. 15.>

[별지 제5호서식] 봉안시설 사용(기간연장)허가신청서

사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	주 소		사 망 장 소
사 망 자	사 망 연 월 일		사 망 원 인
사 용 자	성 명		생년월일
사 용 자	주 소
사 용 자	전화번호		사망자와의 관계
사용구분
사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제3호에 따라 봉안시설 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호서식] <개정 2013. 2. 15.>
봉안시설 사용(기간연장)허가신청서 
(제3조제1항 관련)

[별지 제6호서식] 자연장지 사용(기간연장)허가신청서

사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	주 소		사 망 장 소
사 망 자	사 망 연 월 일		사 망 원 인
사 용 자	성 명		생년월일
사 용 자	주 소
사 용 자	전화번호		사망자와의 관계
사용구분
사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 (15 년간)
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제4호에 따라 자연장지 사용(기간연장) 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자 주 소: 성 명: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호서식] <개정 2013. 2. 15.>
자연장지 사용(기간연장)허가신청서 
(제3조제1항 관련)

[별지 제7호서식] 유택동산 사용허가신청서

사망자	성 명			주민등록번호	주민등록번호
사망자	주 소
사망자	사 망 연 월 일		사망사유	사망사유	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의
사망자	사망시간		사망사유	사망사유	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의	□병사 □외인사(교통사고, 불의의중독, 불의의추락, 불의의익사, 자살, 타살, 그 밖의 사고사) □그 밖의
신청자	성 명		생년월일	생년월일			사망자와의관계
신청자	주 소
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항제5호에 따라 유택동산의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제7호서식] <개정 2013. 2. 15.>
유택동산 사용허가신청서 (제3조제1항 관련)

[별지 제8호서식] 봉안·자연장 증명서

□시체 □죽은 태아 봉안 · 자연장 증명서 □개장유골 ※ □에 √를 기재하시기 바랍니다.

사 망 자

성 명

주민등록번호

사 망 자

주 소

전화번호

사 망 자

사망장소

사망 연월일

사인

사 망 자

화장·봉안시설· 자연장지 소재지

화장·봉안시설· 자연장지 전화번호

사 망 자

화장·봉안·자연장일 시

. . .

봉안·자연장 위치 (관리번호)

사 망 자

화장·봉안·자연장일 시

. . .

사용기간

죽 은 태 아

사산 연월일

화장·봉안시설· 자연장지 소재지

죽 은 태 아

화장·봉안·자연장 일 시

. . .

봉안·자연장 위치 (관리번호)

죽 은 태 아

화장·봉안·자연장 일 시

. . .

사용기간

개장유골

성 명

개장사유

개장유골

화장·봉안시설· 자연장지 소재지

화장·봉안시설· 자연장지 전화번호

개장유골

화장·봉안· 자연장 일시

. . .

봉안·자연장 위치 (관리번호)

개장유골

화장·봉안· 자연장 일시

. . .

사용기간

신 청 인

성 명

생년월일

신 청 인

주 소

전 화 번 호

신 청 인

사망자와의 관 계

기타 시체발견 경위 및 특기사항

「장사 등에 관한 법률 시행규칙」 제10조 및 「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제3조 제2항 2호에 따라 에 따라 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 공 주 시 장

[사용조건] ◦기간연장 신청을 할 경우에는 사용기간 만료 3개월 전까지 연장신청 및 연장에 따른 사용료를 납부 하여야 하며, 연장신청이 없을 때에는 공주시 관련조례에 따라 처리합니다. ◦사용자의 이용권한을 타인에게 전매 또는 양도할 수 없습니다. ◦사용자의 주소가 변경된 경우에는 지체 없이 30일 이내에 신고하여 주시기 바랍니다.

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제8호서식] <개정 2013. 2. 15.>

[별지 제9호서식] 봉안시설 및 자연장지 사용허가 취소

봉안시설 또는 자연장지 위치
사 용 자	성 명			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소			전화번호	전화번호
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용목적 및 기간	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안 및 자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
봉안 또는 자연장 연월일	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분
사용종별	사용면적 등	사용면적 등
사용종별	봉안시설	봉안시설
사용종별	자연장지	자연장지
사 용 료
사용허가 취소사유

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제9호서식]

[별지 제10호서식] 공동묘지 사용료 반환신청서

묘지의 위치			사용면적	사용면적	사용면적	㎡
사 용 자	성 명		사망자와의 관계	사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망원인	사망원인
사용허가 년 월 일
매장여부
사용장소 묘지의 상황
기납 사용료
입금 계좌번호 (금융기관)
반환사유
첨부서류	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서	1. 허가증 2. 사용료 납부증명서

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제10호서식]

[별지 제11호서식] 공설장사시설 사용료 반환신청서

사 망 자	성 명			주민등록번호	주민등록번호
사 망 자	주 소			사 망 날 짜	사 망 날 짜
사 망 자	사망장소			사 망 원 인	사 망 원 인
신 청 자	성 명			생년월일	생년월일
신 청 자	주 소
신 청 자	전화번호			사망자와의 관계	사망자와의 관계
허가내용	봉안시설 안치번호	제 호	제 호	제 호	제 호	제 호
허가내용	봉안기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년간)
이미 납부한 사용료			입금 계좌번호 (금융기관)	입금 계좌번호 (금융기관)
반환사유
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조에 따라 공설장사 시설 사용료를 반환 청구하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하
※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 장사시설 사용허가증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우: 대리인의 신분증 사본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제11호서식] <개정 2013. 2. 15.>
공설장사시설 사용료 반환신청서 (제4조 관련)

[별지 제12호서식] 묘적부

허가(신고)번호

묘적부 (제5조 관련)

담당

부서장

확인

소 재 지

묘적부 (제5조 관련)

확인

지 번

지목

묘적부 (제5조 관련)

확인

시설구분

면적(㎡)

분묘형태

설치 연월일

설치기수

시설물 설치현황

보존묘지(분묘) 여부

설치자

성명

생년월일

사망자 와의관계

설치자

주소

전화번호

관리자

성명

생년월일

사망자 와의관계

관리자

주소

전화번호

설치자 와의관계

설치 변경사항

구 분

변 경 전

변 경 후

추가매장(합장)

면 적

분묘설치기수

분묘 형태 및 시설물의 변경

설치․관리자(대표자)의 변경

변 경 사 유

사망자	성 명		성별	남․여	남․여	주민등록번호			분 묘 설치일
사망자	등 록 기준지					사망날짜/ 장소			매 장 신고일
사망자	주 소					사인			설 치 만료일
사망자	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항	설치변경사항
사망자	변 경 일	변 경 일	변 경 일	변 경 일	변 경 전	변 경 전	변 경 전	변 경 후	변 경 후	변 경 후
사망자
사망자	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항	분묘설치기간 연장(또는 변경)사항
사망자	연장신청(변경)일	연장신청(변경)일	연장신청(변경)일	연장신청(변경)일	연장(변경)기간	연장(변경)기간	연장(변경)기간	연장(변경)사유	연장(변경)사유	연장(변경)사유
사망자
사망자
사망자
분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)	분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표)
※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )	※ 위치(경도: 위도: )

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제12호서식] <개정 2013. 2. 15.>
(앞쪽)

(뒤쪽)

[별지 제13호서식] 공동묘지 관리대장

허가 번호	사 망 자	사 망 자	신 고 자	신 고 자	신 고 자	분 묘 설치일	사용 면적 (㎡)	비고
허가 번호	주 소	성 명	주 소	성 명	전화번호	분 묘 설치일	사용 면적 (㎡)	비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제13호서식]
공동묘지 관리대장 (제5조 관련)

[별지 제14호서식] 공설장사시설 사용승계신청서

승계사항	시설명칭
승계사항	허가(안치)번호	제 호	사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)
승계신청자	성 명		생년월일	생년월일
승계신청자	주 소		전화번호	전화번호
승계신청자	사망자와의 관계		피승계자와의 관계	피승계자와의 관계
승계사유
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소: 성 명: (인) 승 계 자 주 소: 성 명: (인) 공주시장 귀하
※ 구비서류: 1. 피승계자 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증	※ 구비서류: 1. 피승계자 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 1통(승계 확인용) 2. 피승계자 공설장사시설 사용허가증

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제14호서식] <개정 2013. 2. 15., 2025. 6. 27.>

[별지 제15호서식] 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용자 주소변경신고서

사용내용	시 설 명
사용내용	허가(안치)번호	제 호	제 호	제 호
기존 사용자	성 명		생년월일
기존 사용자	주 소
기존 사용자	사망자와의 관계		전화번호
현재 사용자	성 명		생년월일
현재 사용자	주 소
현재 사용자	사망자와의 관계		전화번호
변경된 주소
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제6조제2항에 따라 위와 같이 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용권자 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제15호서식] <개정 2013. 2. 15.>

[별지 제16호서식] 개장(유골인도) 신청서

사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	사망연월일		허가(안치)번호
사 망 자	납골연월일		개장할 장소
사 망 자	개장 사유
신 청 자	성 명		생년월일
신 청 자	주 소
신 청 자	전화 번호		사망자와의 관계
「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하	「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙」제9조제1항에 따라 사망자의 개장(유골인도)을 신청합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 공주시장 귀하
※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류: 1. 공설봉안시설 사용허가증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제16호서식] <개정 2013. 2. 15.>

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례」에서 위임된 사항 및 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(정의)

제2조(정의) 이 규칙에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.1. “수목장”이란 화장한 유골의 골분을 나무 밑이나 주변에 묻어 장사하는 것을 말한다.2. “잔디장”이란 화장한 유골의 골분을 잔디 밑에 묻어 장사하는 것을 말한다.

제3조(사용허가 등)

제3조(사용허가 등)① 「공주시 장사시설 설치 및 운영 조례」(이하“조례”라 한다) 제9조의 공동묘지 및 제19조의 공설장사시설을 사용하려는 사람은 다음 각 호의 사용신고서를 공주시장(이하“시장”이라 한다)에게 제출하여야 한다. 다만, 다른 장사시설에서 봉안 및 자연장을 이용한 후 이장을 하는 경우에는 그 시설에서 발행한 반환증명서와 화장증명서를 추가로 제출하여야 한다. (개정 2020. 3. 16.)1. 공동묘지를 사용하려는 경우: 별지 제1호서식2. 화장시설을 사용하려는 경우: 별지 제4호서식(죽은 태아의 경우에는 별지 제4호의2서식) [개정 2013.2.15.]3. 봉안시설을 사용(기간연장)하려는 경우: 별지 제5호서식4. 자연장지를 사용(기간연장)하려는 경우: 별지 제6호서식5. 유택동산을 사용하려는 경우: 별지 제7호서식② 시장은 제1항에 따른 사용을 허가한 경우에는 다음 각 호의 사용허가증을 신청인에게 발급하여야 한다.1. 제3조제1항제1호에 따른 공동묘지 사용허가증: 별지 제2호서식2. 제3조제1항제3호 및 제4호에 따른 봉안ㆍ자연장 증명서 : 별지 제8호서식 [전문개정 2013.2.15.]③ 시장은 조례 제11조 및 제23조제1항에 따라 사용허가를 취소하는 경우 사용자에게 다음 각 호의 서식에 따라 사용허가 취소사항을 통지하여야 한다.1. 조례 제11조에 따른 공동묘지 사용허가 취소: 별지 제3호서식2. 조례 제23조제1항에 따른 봉안시설 및 자연장지 사용허가 취소: 별지 제9호서식

제4조(사용료 반환)

제4조(사용료 반환) 조례 제10조제2항 및 제20조제3항의 단서조항에 따라 사용료를 반환받고자 하는 사람은 별지 제10호서식 또는 별지 제11호서식에 따라 사용료 반환신청서를 제출하여야 한다.

제5조(묘적부 등)

제5조(묘적부 등) 조례 제16조에 따라 별지 제12호서식의 묘적부 및 별지 제13호서식의 관리대장을 작성·보관한다.

제6조(사용권의 승계 및 신고)

제6조(사용권의 승계 및 신고)① 조례 제22조제1항에 따라 사용권을 승계받고자 하는 사람은 별지 제14호서식에 따른 승계권자임을 증명하는 서류를 시장에게 제출하여야 한다.② 조례 제15조 및 제22조제2항에 따라 사용권을 승계하거나 사용자의 주소가 변경된 경우에는 별지 제15호서식에 따라 시장에게 신고하여야 한다.

제7조(봉안시설 시설기준)

제7조(봉안시설 시설기준) 봉안시설에는 개인단·부부단 및 무연고 봉안함을 안치할 수 있는 보관시설을 설치하여야 하며, 그 시설기준은 별표와 같다.

제8조(봉안시설의 안치방법)

제8조(봉안시설의 안치방법)① 봉안시설은 사용허가 순서에 따라 위에서 아래로, 왼쪽에서 오른쪽으로 사용하도록 한다. [개정 2013.2.15.]② 부부 중 1명의 유골 안치는 부부단이나 개인단으로 선택하여 봉안신청이 가능하며, 개인단으로 우선 봉안을 한 경우에는 배우자 사망 후 부부단으로 이동하여 안치할 수 있다.

제9조(유골의 인도)

제9조(유골의 인도)① 조례 제25조에 따라 봉안시설 사용권자가 안치된 유골을 인도받고자 하는 경우에는 별지 제16호서식에 따른 개장(유골인도) 신청서를 시장에게 제출하여야 한다.② 자연장지에 안장된 유골은 개장할 수 없다. (개정 2020. 3. 16.)

제10조(자연장의 방법과 용기 기준)

제10조(자연장의 방법과 용기 기준)① 조례 제27조제3항에 따른 자연장의 방법은 다음 각 호와 같다.1. 용기를 사용하는 경우 용기 내에 분골된 유골과 흙(마사토 등)으로 100퍼센트 이상 채워서 매장하는 것을 원칙으로 하며, 사용하는 용기는 재질은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 것이어야 한다.가. 「자원의 절약과 재활용촉진에 관한 법률」제2조제11호에 따른 생분해성수지제품나. 전분 등 천연소재로서 생화학적으로 분해가 가능한 것2. 용기를 사용하지 않는 경우 자연으로 빠른 회귀를 위하여 골분과 부드러운 흙(마사토 등)으로 혼합하여 설치하여야 한다.② 자연장의 면적은 1제곱미터 이내로 하고, 표석은 가로 15센티미터, 세로 10센티미터의 직사각형 오석으로 한다.③ 제1항제1호의 용기의 크기는 가로, 세로, 높이가 각각 20센티미터로 한다.

제11조(수목장의 안치방법 등)

제11조(수목장의 안치방법 등)① 추모목 1그루당 안치하는 봉안함 수는 12위 이내로 하고, 봉안순서는 시계방향으로 차례대로 하며, 안치위치는 추모목으로부터 1미터 이내로 한다.② 자연재해나 그 밖의 사유로 추모목이 고사 또는 훼손되었을 경우 동일하거나 유사한 나무 종류로 바꾸어 식재할 수 있다.③ 추모목은 사전 예약할 수 없으며, 매매 또는 양도·양수할 수 없다.

제12조(잔디장의 안치방법)

제12조(잔디장의 안치방법) 잔디장은 사용허가 순서에 따라 위쪽으로부터 왼쪽에서 오른쪽으로 안치하고, 그 열이 모두 안치 되었을 경우에는 다음열 왼쪽에서 오른쪽으로 안치한다. (개정 2020. 3. 16.)

제13조(관리·운영의 위탁)

제13조(관리·운영의 위탁) 조례 제29조제1항에 따라 위탁하는 공설장사시설은 공주나래원 내 화장시설동 식당과 매점으로 한정한다. [개정 2013.2.15.]

제14조(위탁계약 갱신)

제14조(위탁계약 갱신) 조례 제29조제2항에 따라 위탁기간을 연장하는 경우에는 위탁기간 만료 30일전까지 위탁 계약을 갱신하여야 한다.

제15조(원상복구 및 변상)

제15조(원상복구 및 변상) 시장은 장사시설의 사용자, 수탁자 및 관리자(관람자)가 시설물 등을 훼손하였을 경우에는 원상복구를 명하거나 실제 비용의 변상을 요구할 수 있다.

공주시 장사시설 설치 및 운영 조례 시행규칙

별표

[별표] 봉안시설 시설기준

[별지 제1호서식] 공동묘지 사용허가신청서

[별지 제2호서식] 공동묘지 사용허가증

[별지 제3호서식] 공동묘지 사용허가 취소

[별지 제4호서식] 시체·유골 화장 신고서

[별지 제4호의2서식] 죽은 태아 화장 신고서

[별지 제5호서식] 봉안시설 사용(기간연장)허가신청서

[별지 제6호서식] 자연장지 사용(기간연장)허가신청서

[별지 제7호서식] 유택동산 사용허가신청서

[별지 제8호서식] 봉안·자연장 증명서

[별지 제9호서식] 봉안시설 및 자연장지 사용허가 취소

[별지 제10호서식] 공동묘지 사용료 반환신청서

[별지 제11호서식] 공설장사시설 사용료 반환신청서

[별지 제12호서식] 묘적부

[별지 제13호서식] 공동묘지 관리대장

[별지 제14호서식] 공설장사시설 사용승계신청서

[별지 제15호서식] 공동묘지(또는 공설장사시설) 사용권 승계 및 사용자 주소변경신고서

[별지 제16호서식] 개장(유골인도) 신청서

제1조(목적)

제2조(정의)

제3조(사용허가 등)

제4조(사용료 반환)

제5조(묘적부 등)

제6조(사용권의 승계 및 신고)

제7조(봉안시설 시설기준)

제8조(봉안시설의 안치방법)

제9조(유골의 인도)

제10조(자연장의 방법과 용기 기준)

제11조(수목장의 안치방법 등)

제12조(잔디장의 안치방법)

제13조(관리·운영의 위탁)

제14조(위탁계약 갱신)

제15조(원상복구 및 변상)

다른 지자체의 같은 주제