| 신 청 인 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | ||||
| 신 청 인 | 주 소 | 주 소 | 전화번호 | 전화번호 | ||||
| 입금계좌번호 | 입금계좌번호 | 입금계좌번호 | 신청금액 | 신청금액 | 금 원 | 금 원 | ||
| 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 | 사 망 자 화 장 내 역 |
| 사 망 당 시 주 소 | 사 망 당 시 주 소 | 사 망 당 시 주 소 | 사 망 당 시 주 소 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | 신청인과의 관계 |
| 사 망 일 | 사 망 일 | 사 망 원 인 | 사 망 원 인 | 화 장 일 | 화 장 일 | 화 장 장 소 | 화 장 장 소 | 화 장 장 소 |
| 경유자 확인 | 경유자 확인 | 면장 (인) | 면장 (인) | 면장 (인) | 면장 (인) | 면장 (인) | 면장 (인) | 면장 (인) |
| 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 | 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제5조 및 같은조례 시행규칙 제2조 제1항 규정에 의하여 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 옹진군수 귀하 |
| ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. | ■ 구비서류 1. 화장증명서 1부. 2. 화장시설 사용료 영수증 1부. 3. 운구 비용 관련 영수증 각 1부. |
| 신 청 자 | 성 명 | ||||||
| 신 청 자 | 주 소 | 생년월일 | |||||
| 지 급 액 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 | 금 원 |
| 지 급 일 | 예 금 주 | 예 금 주 | 거래은행 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 비 고 |
| 일련 번호 | 사망자 | 사망자 | 신청자 | 신청자 | 신청자 | 지급내역 | 지급내역 | 지급내역 |
| 일련 번호 | 주소 (소재지) | 성명 | 주소 | 생년월일 | 성명 | 지급일 | 계좌번호 | 지급액 |
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
[별지 제1호서식] 화장 장려금 지급 신청서 [별지 제2호서식] 화장 장려금 지급 통지서 「옹진군 화장 장려금 지급 조례」제6조 제2항 및 같은조례 시행규칙 제4조 규정에 의하여 장려금을 위와 같이 지급하였음을 통지합니다. 201. . . 옹 진 군 수 [별지 제3호서식] 화장 장려금 지급대장
제1조(목적) 이 규칙은「옹진군 화장 장려금 지원 조례」의 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.
제2조(지급신청) 「옹진군 화장 장려금 지원 조례」(이하 “조례" 라 한다) 제5조에 따른 화장 장려금(이하 “장려금" 이라 한다) 지급신청은 별지 제1호서식에 따라 신청하여야 한다. <개정 2023.11.22.>
제3조(지급기준) 조례 제4조 각 호에 따른 관내사망자의 경우 장려금은 화장에 소요된 운구비용 및 화장시설 사용료로 하며, 관외사망자의 경우 장려금은 화장시설 사용료로 한다.
제4조(통보방법) 조례 제6조 제2항 규정에 의한 장려금 지급 통보는 별지 제2호서식에 의하여 신청서 접수일부터 10일 이내에 하여야 한다.
제5조(지급자의 관리) 옹진군수는 별지 제3호서식의 장려금 지급대장을 비치하고 기록·관리한다.