| 접수번호 | | | | 접수일자 | 접수일자 | | | | | | | | 처리기간 | 처리기간 | 일 | 일 | 일 |
| 신청인 | 성 명 | 성 명 | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청인 | 업 종 | 업 종 | | | | | 업소명 | 업소명 | 업소명 | | | | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) |
| 신청인 | 사업장 소재지 | 사업장 소재지 | | | | | | | | | | | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) |
| 과징금 개요 | 위반일시 | 위반일시 | 위반일시 | 위반일시 | 위반일시 | 위반일시 | 위반일시 | 위반일시 | 위반일시 | 위반장소 | 위반장소 | 위반장소 | 위반장소 | 위반장소 | 위반장소 | 위반장소 | 위반장소 |
| 과징금 개요 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 | 위반내용 |
| 과징금 개요 | 부과일자 | 부과일자 | 부과일자 | 부과일자 | 부과일자 | 부과일자 | 부과일자 | 부과일자 | 부과일자 | 부과내용 | 부과내용 | 부과내용 | 부과내용 | 부과내용 | 부과내용 | 부과내용 | 부과내용 |
| 신청사항 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. | 「창원시 청소년 보호법 위반 과징금 감경 규칙」에 따라 위와 같이 과징금 감경을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 | 창 원 시 장 귀하 |
| 담당공무원 확인 사항 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 주민등록증, 법원 서류, 경찰서 확인서, 피해사실확인서 등 감경 증거자료 | 수수료 없 음 | 수수료 없 음 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
| 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | 본인은 과징금 감경 등의 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항 중 과징금 감경에 필요한 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 | 처 리 절 차 |
| 신청서 작성 | 신청서 작성 | | 접 수 | 접 수 | | | | 검 토 | 검 토 | 검 토 | | 결 재 | 결 재 | 결 재 | 결 재 | | 통 보 |
| 신청인 | 신청인 | | 처 리 기 관 (구청) | 처 리 기 관 (구청) | | | | 처 리 기 관 (구청) | 처 리 기 관 (구청) | 처 리 기 관 (구청) | | 처 리 기 관 (구청) | 처 리 기 관 (구청) | 처 리 기 관 (구청) | 처 리 기 관 (구청) | | 처 리 기 관 (구청) |